Вы когда-нибудь замечали, что ни один врач-мужчина никогда не сидел на кровати пациентки в сериале "Бен Кейси"? Или что долгое время все телеврачи были мужчинами? Сегодня телеврачи - мужчины и женщины - скорее персонажи с недостатками. (Посмотрите на случай с доктором Картером в «Скорой помощи», который получил ножевое ранение от психически больного пациента и пристрастился к болеутоляющим.) И хотя сериалы нанимают медицинских экспертов в качестве технических консультантов, сценаристы не обязаны вносить любые изменения на основе предложений этих профессионалов.
Так было не всегда. В 1951 году, когда в эфир вышла первая телевизионная медицинская драма «Городская больница» (и в 1960-е годы, когда был популярен «Бен Кейси»), Американская медицинская ассоциация стремилась изобразить медицинскую точность, а не сохранить сюжетную линию. И в течение нескольких десятилетий организация имела право требовать изменения сценария по самым разным причинам, начиная от надлежащего приличия и заканчивая тем, как хирурги и врачи на телевидении держат свои инструменты. А взамен они ставили на шоу печать одобрения AMA (показана в конце).
Многие из нас получают много медицинской информации из вымышленных телешоу. Давайте посмотрим, например, на «Скорую помощь»: «Скорая помощь» дебютировала в 1994 году, а к 2001 году каждый пятый врач сообщил, что их пациенты спрашивали не только о болезнях, о которых рассказывается в сериале, но и о конкретных методах лечения, используемых в сюжетных линиях эпизодов. К 2002 году аудитория «Скорой помощи» знала больше об экстренной контрацепции и вирусе папилломы человека (ВПЧ) после просмотра эпизодов, касающихся этих тем здравоохранения, чем раньше, и одна треть зрителей призналась, что они применяли свои знания, полученные по телевидению, при создании личного здоровья. решения по уходу.
Это немного пугает, так как оказывается, что в то время как уровень смертности в отделениях неотложной помощи наших реальных больниц составляет 5 процентов, в телевизионных больницах, таких как "Чикаго Хоуп", "Скорая помощь" и "Анатомия страсти", "он подскакивает до 17.5 процентов. Они теряют много своих вымышленных пациентов. Может быть, потому что они тоже многое понимают неправильно.
10: Лечение припадков
Во имя науки исследователи из Университета Далхаузи просмотрели каждый эпизод «Анатомии страсти», «Доктора Хауса», «Частной практики» и последние пять сезонов «Скорой помощи» - и обнаружили, что в этих 327 эпизодах, 59 пациентов испытали припадок. В этих 59 случаях врачи и медсестры неправильно оказывали первую помощь пациентам в 46% случаев (в том числе помещали какой-либо предмет, например, депрессор языка, в рот пациента). Четверть эпизодов не поддавались точной оценке, а оставшиеся 29 процентов действительно отображали лечение приступов.
Удивительно, что больше пациентов в телевизионных отделениях неотложной помощи не умирают во время лечения припадка.
Припадки вызываются скачками электрической активности в головном мозге, и каждый 10 из нас испытывает хотя бы один припадок в течение жизни, что составляет одно из 100 посещений отделений неотложной помощи по всему миру. США. На самом деле есть еще одна важная директива при уходе за человеком, у которого случился припадок: не допускать травм. Например, расстегните одежду и никогда не сдавливайте и не кладите ничего в рот пострадавшему во время судорог. Как только конвульсии прекратятся, переверните человека на бок - небольшой, но важный шаг, который поможет предотвратить удушье. Некоторые приступы, например те, которые длятся более пяти минут, требуют немедленного лечения. Неотложная терапия может включать бензодиазепины и противосудорожные препараты в дополнение к консультации невролога.
9: Каждый случай важен
Кажется, что у всех какой-то критический случай в отделении неотложной помощи больницы по телевизору. Через двери проходит постоянный поток драматических проблем. В то время как вымышленные врачи могут непрерывно лечить вымышленные тяжелые травмы во время своих вымышленных смен, превосходя друг друга в серьезности каждого нового случая или проводя весь день (или ночь), исследуя и диагностируя одного пациента, реальность такова, что более половины визиты людей в отделения неотложной помощи на самом деле не связаны с опасными для жизни или неотложными проблемами.
В этом году миллионы людей посетят отделения неотложной помощи в поисках лечения порезов, несмотря на то, что большинство порезов и царапин считаются достаточно незначительными, чтобы лечить их дома. Когда вы в последний раз смотрели телевизионную медицинскую драму с небольшой версией? Однако в критических случаях есть интрига, верно? А разве не в этом смысл телевидения? Случаи незначительных несчастных случаев с кухонными ножами и переломов коленей в результате приключений на природе вряд ли получат такие же рейтинги, как более театральные вымышленные случаи пациентов.
8: Встреча со скорой
Вы видели эпизод "Скорой помощи", где доктор Романо случайно потерял руку, встречая аварийный вертолет? Или когда его насмерть раздавил в больничном отсеке скорой помощи другой санитарный самолет? Я ненавижу быть вестником плохих новостей, но если вы прибудете на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи больницы, будь то автомобильным или воздушным транспортом, там не будет ни врача скорой помощи, ни медсестры, ни хирурга, ожидающих, чтобы встретить вашу скорую помощь.
Обычно, когда новый пациент направляется в отделение неотложной помощи на медицинской колеснице, сотрудники службы неотложной медицинской помощи сообщают бригаде скорой помощи больницы о приближающейся ситуации, пока они находятся в пути. Затем, в зависимости от тяжести состояния пациента при поступлении, его либо немедленно увезут для спасения жизни, либо направят к сортировочной медсестре. Затем сортировочная медсестра оценивает симптомы пациента и определяет уровень потребности в уходе, а также место в списке приоритетов пациента, на которое следует направить нового пациента. Большинство отделений неотложной помощи настолько загружены, что у врачей нет времени ждать прибывающую скорую помощь или вертолет, как это делают их коллеги по телевидению.
7: Комы
Вымышленные коматозные пациенты в вымышленных отделениях неотложной помощи часто кажутся спящими, возможно, с носовой канюлей, капельницей и заботливой семьей, дежурящей у постели больного. И это довольно стандартное представление для телевизионных медицинских драм.
На самом деле, не все комы одинаковы. Они классифицируются на основе уровня реакции глаз пациента, вербальной реакции и двигательной реакции. Чем ниже балл, тем тяжелее кома. Причины коматозного состояния могут быть самыми разнообразными, но наиболее распространенными являются черепно-мозговая травма (например, сотрясение мозга или недостаток кислорода в результате утопления) или определенные состояния, такие как диабет.
Пациентов в коме часто подключают к трубкам, насосам и аппаратам, чтобы поддерживать функционирование организма. Для лечения комы может потребоваться вентиляция легких, зонд для кормления, катетер для контроля мочевого пузыря, катетер для контроля артериального давления и кардиомонитор, а также другие спасательные устройства и лекарства. Большая часть этого оборудования не особенно телегенична, а некоторые из них закрывали бы лицо актера, поэтому телевизионные драмы, как правило, пропускают его.
6: Скорая помощь и семейная жизнь несовместимы
Скорая помощь работает круглосуточно и без выходных, поэтому врачи и другие члены бригады неотложной помощи могут работать несколько ночных и праздничных смен, но если вы посмотрите телепередачи о отделениях неотложной помощи, вы можете подумать, что персонал практически живет на работе. Реальность: В целом, большинство врачей скорой помощи обычно работают посменно от 8 до 12 часов, а в общей сложности работают от 1500 до 2000 часов в год. Несмотря на то, что это требует серьезных затрат времени на работу, в отличие от повседневных нагрузок, с которыми, как мы наблюдаем, справляются наши любимые вымышленные медицинские бригады (и их ночи, когда они ловят несколько зззз на пустой больничной койке), у врачей скорой помощи есть жизнь за пределами больничной койки. больница. На самом деле, в среднем врачи скорой помощи берут около четырех недель отпуска каждый год, и примерно одна пятая берет больше. И, несмотря на то, что иногда они могут работать долгие часы, процент браков среди врачей скорой помощи выше, чем среди всех американцев, и почти половина тех, кто состоит в браке, считают себя счастливыми.
5: Нет защитного снаряжения, нет забот
В операционных действует дресс-код, в том числе средства индивидуальной защиты (перчатки, халаты, маски, очки и одноразовые влагонепроницаемые бахилы). Хирургические маски носят в зоне процедуры - новая маска для каждой операции - и пожалуйста, оставьте украшения дома (мы смотрим на вас, хирурги "Анатомии страсти").
Хирургические маски или, по крайней мере, идея закрывать нос и рот для инфекционного контроля появились более века назад. Идея предотвращения инфекции путем фильтрации воздуха, который мы вдыхаем, восходит к началу 20-го века и немецкому врачу по имени Карл Флюгге, бактериологу, который утверждал, что мы могли бы избежать распространения инфекции, если бы мы не вдыхали переносимые по воздуху бактерии и вирусы, такие как эти вызывающие туберкулез и корь. Он был прав.
Хотя хирурги и врачи обычно носят хирургические маски как часть обработки ран (исследования не обязательно показывают, что маски обеспечивают какой-либо измеримый уровень профилактики заболеваний в этом сценарии, или, по крайней мере, трудно доказать какой-либо положительный воздействия) и чтобы избежать брызг крови и других телесных жидкостей, обычно можно увидеть врачей и хирургов по телевидению без надлежащего защитного снаряжения. Также часто можно увидеть неправильное мытье рук.
4: Врачи делают все
Врачи неотложной помощи оценивают, лечат, а затем либо выписывают, либо госпитализируют каждого пациента, который посещает отделение неотложной помощи, от серьезных травм до неопасных для жизни легких травм. Хотя это правда, что практика неотложной медицины требует от врачей знаний и навыков, которые распространяются на многие области медицины, от хирургии и внутренней медицины до педиатрии и психиатрии, это не означает, что врач скорой помощи - это шоу одного человека. Врачи скорой помощи проводят только около четверти своей смены непосредственно с пациентами; для сравнения, медсестры тратят около 37 процентов своего времени непосредственно на уход за пациентами.
Но вымышленные врачи скорой помощи часто делают почти всю работу, которую вы обычно ожидаете от других членов бригады неотложной медицинской помощи. Например, они могут вводить капельницу (обычно этим занимается медсестра), управлять специализированным оборудованием, таким как МРТ-сканеры (обычно этим занимается техник), и выполнять обязанности, которые обычно возлагаются на медсестер, техников, фармацевтов, хирургов и других специалистов.. Для работы отделения неотложной помощи требуется целая команда обученных сотрудников, но по телевизору кажется, что со всем этим справляются врачи.
3: Как и когда использовать дефибриллятор
Вы знаете (скорее всего, из телевизора), что когда у пациента останавливается сердце, дефибриллятор выходит из строя. И если вы верите в то, что вы видите в своем любимом телевизионном отделении неотложной помощи, это довольно драматический инструмент выживания для спасения пациентов. Лопасти трутся друг о друга, кто-то кричит "ЧИСТО!" а затем в грудь пациента наносится один сильный разряд. Он дергается, вероятно, сильно, а затем вы слышите звук, который всегда звучит музыкой для ушей всей вымышленной бригады скорой помощи: биение сердца на кардиомониторе.
Но дефибрилляторы так не работают. На самом деле дефибриллятор посылает в сердце электрический разряд, чтобы сбросить учащенное или нескоординированное сердцебиение.(Нерегулярное сокращение волокон сердечной мышцы, вызывающее это состояние, называется фибрилляцией, отсюда и название устройства). Однако он не может перезапустить сердце, когда оно перестало биться. И тереть эти подушечки друг о друга? Только если вы хотите аннулировать гарантию на оборудование. Это может привести к необратимому повреждению устройства.
2: Показатели выживаемости при СЛР
Если верить тому, что вы видите в своей любимой медицинской драме, большинство пациентов, нуждающихся в сердечно-легочной реанимации (СЛР), выживают после реанимации. Кроме того, эти пациенты в основном молодые, в остальном здоровые люди, которые, например, были застрелены или получили ранения в автокатастрофе.
СЛР была важным средством неотложной медицинской помощи с момента ее появления в 1960 году, поэтому неудивительно, что ее часто показывают в медицинских телешоу. Спустя 50 лет после дебюта СЛР более 14 миллионов человек во всем мире ежегодно проходят обучение методике спасения жизни. Но если вы основываете свои знания о сердечно-легочной реанимации на том, что видите по телевизору, как это делают от 70 до 92 процентов пожилых людей в США, вас ждет сюрприз. На самом деле, большинство пациентов, нуждающихся в сердечно-легочной реанимации, пожилые люди или имеют хронические заболевания, такие как болезни сердца. Большинство из них либо не переживут реанимацию, либо умрут вскоре после реанимации, либо никогда не оправятся от повреждения головного мозга в результате кислородного голодания, связанного с остановкой сердца. В то время как более 75 процентов реанимированных пациентов с ТВ немедленно возвращаются домой и продолжают свою жизнь, фактические показатели выживаемости падают от 2 до 40 процентов, если СЛР проводится вне больницы, и от 6,5 до 15 процентов, когда СЛР проводится в больнице..
1: Всегда время для быстрого секса
В воздухе отделения неотложной помощи витает не только корь. Если вы верите тому, что видите по телевизору, любовь тоже витает в воздухе. Или, по крайней мере, похоть. Вы только посмотрите, как занята дежурная в одной только «Анатомии страсти»: Кристина и Берк в дежурной, Кэлли и Марк в дежурной, Эддисон и Алекс в дежурной, Мередит и Дерек в дежурной.
В действительности, врачи и хирурги занимают 6-е место среди профессий, которые чаще всего находят любовь на работе, но медицинские работники отсутствуют в первой десятке, где чаще всего встречаются офисные интрижки.
Но на самом деле в реанимации просто нет времени на платочки. О времени ожидания в отделениях неотложной помощи ходят легенды, отчасти из-за нескончаемой очереди поступающих пациентов. Нахождение момента, чтобы вклиниться в немного романтики, скорее всего, только усложнит жизнь врачам, медсестрам и другому персоналу, поскольку они изо всех сил пытаются наверстать время, потерянное для свиданий.
Примечание автора: 10 совершенно нереалистичных моментов в телевизионных скорой помощи
Вы когда-нибудь замечали, что Хаус неправильно использует свою трость? Он должен быть на сильной стороне его тела, но он использует его на своей слабой стороне. Или это была преднамеренная причуда характера? Если у него есть причина, я ее пропустил. И пока мы по теме: вы заметили, как много медицинских работников на многих медицинских шоу неправильно носят свои стетоскопы и должны их перевернуть?