Это клише из фильмов ужасов - хороший парень делает все возможное, чтобы убить плохого парня, и что бы он ни пытался, плохой парень просто продолжает вставать, окровавленный и искалеченный, но каким-то образом все еще жив. В конце концов, герой наносит последний удар, и злодей умирает.
Здравоохранение очень похоже на эти страшные фильмы. Врачи борются со злодеями - скажем, бактериями - всеми имеющимися у них средствами - в нашем случае множеством антибиотиков. Бактерии борются за выживание, но в конечном итоге антибиотики оказываются слишком сильными. Бактерии и вызванная ими инфекция умирают, а мы живем. Ура современной медицине!
Но вы знаете, что там, где есть плохой парень, всегда есть продолжение, в котором он на самом деле не мертв? В мире здравоохранения мы быстро движемся к тому же сценарию. Насекомые, заражающие нас, превращаются в супербактерий, невосприимчивых ко всем известным антибиотикам. Руководители здравоохранения по всему миру предупреждают, что многие вредящие нам бактерии вырастают устойчивыми к лекарствам, которые мы используем для борьбы с ними, подталкивая нас к пост-антибиотическому миру, где бактерии могут победить.
Как может выглядеть этот мир?
5: Плохие парни (Бактерии) побеждают
Bacteria разрабатывают свою собственную боевую песню, которая очень похожа на ту песню Chumbawamba конца 90-х: «Меня сбивают с ног, но я снова встаю. Тебе меня никогда не сломить».
Это прекрасный пример эволюции в действии. Бактерии, как и все другие организмы, просто хотят выжить, поэтому со временем они приспосабливаются к окружающей среде. Среди всех бактерий, вызывающих конкретное заболевание, могут существовать незначительные генетические различия. При воздействии антибиотиков эти различия могут сделать одну конкретную бактерию в экипаже более или менее восприимчивой к лекарствам. Наиболее восприимчивые бактерии отмирают первыми, а более устойчивые остаются, размножаясь и создавая более сильное поколение бактерий, более устойчивых к антибиотикам. Это происходит неоднократно, оставляя бактерии, которые эволюционировали, чтобы преодолеть любое препятствие, связанное с антибиотиками. Таким образом, в то время как определенное лечение антибиотиками может убить определенные микробы сегодня, эти бактерии развиваются, и то же самое лечение может не работать завтра. Этот сценарий является реальностью для растущего числа различных видов бактерий и приводит к тому, что супербактерии ежегодно вызывают 23 000 смертей в США
Самая распространенная супербактерия, о которой вы, возможно, слышали, - это тип стафилококковой инфекции, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus или MRSA. Пока не были разработаны новые варианты лечения, этот штамм стафилококка было невероятно трудно лечить в течение десятилетий. Быстрое развитие лекарственной устойчивости? Бактерии, живущие в кишечнике, такие как кишечная палочка и клебсиелла, а также возбудители гонореи. Одним из самых страшных недавних примеров является лекарственно-устойчивый туберкулез, когда альтернативные варианты лечения, похоже, вообще не работают. Подобные супербактерии все чаще заставляют нас пересматривать наш подход к здравоохранению.
4: Больше трат на инфекции, плановые операции устаревают
Антибиотики предлагают быстрое решение многих проблем. Они быстро доставляют людей в кабинеты врачей и выводят их из них, они помогают нам избежать операции, они даже помогают нам во время операции остановить потенциальное заражение. Но когда антибиотики больше не смогут выполнять те же функции, как это повлияет на системы здравоохранения в развитых странах?
Количество случаев супербагов стремительно растет. Между тем, количество новых антибиотиков, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, резко сократилось, в основном из-за небольшой прибыли фармацевтических компаний от инвестиций в разработку различных антибиотиков.
Фокус системы здравоохранения США должен будет резко сместиться, чтобы приспособиться к этому неравенству, при этом гораздо больше расходов будет направлено на инфекции и намного меньше на все остальное. В некотором смысле, однако, супербактерии действительно могут снизить затраты. У людей не будет плановых операций, не будет операций по трансплантации, и, говоря откровенно, люди будут умирать намного раньше, поэтому мы не будем лечить людей от различных недугов в возрасте 80-90 лет.
Тем не менее, стоимость лечения инфекций резко возрастет. Когда прием нескольких таблеток антибиотика больше не помогает, нам придется обратиться к другим средствам, таким как внутривенное введение антибиотиков, что, очевидно, является гораздо более дорогостоящим мероприятием, особенно для такой, казалось бы, тривиальной вещи, как ушная инфекция.
3: Бактериофаги! Или Рок побеждает ножницы, а вирусы побеждают бактерии
Итак, скажем, супербактерии победили, и мы больше не можем использовать имеющиеся у нас антибиотики. Что дальше? Один из вариантов - заставить ученых разработать новые, более сильные антибиотики. К сожалению, более сильные антибиотики, скорее всего, в конечном итоге нанесут больше вреда организму, атакуя не только болезнетворные бактериальные клетки.
Если не антибиотики, то что? Ученые начали обращаться к вирусам, чтобы убить бактерии. Эти специализированные вирусы, называемыебактериофагами, заражают бактерии. Получив контроль, фаги используют собственный внутренний механизм бактерии для репликации, пока бактериальная клетка не заполнится, а затем лопнет, как воздушный шар. Преимущество этой терапии заключается в том, что фаги развиваются вместе с бактериями, что облегчает преодоление проблемы устойчивости бактерий к лечению. Еще одним преимуществом является то, что бактериофаги очень специфичны. Они нацелены только на определенные вредные бактерии, которые вы хотите убить, и оставляют все остальное, включая другие полезные бактерии, в покое.
Производное этого фагового лечения с меньшими осложнениями для пациента заключается в использовании только фаговых ферментов, а не всего вируса. Бактериофаги производят ферменты, называемыелизинами, которые могут разъедать стенки бактериальных клеток до тех пор, пока они не разрушатся и не распадутся, убивая инфекцию.
Идея использования вирусов для борьбы с бактериями возникла еще до того, как Александр Флеминг открыл пенициллин, отправив нас в эру антибиотиков. Теперь, когда похоже, что эта эра подходит к концу, мы возвращаем наши деньги на вирусы, чтобы помочь нам бороться с вредными бактериями.
2: Бактериозины и особые пептиды: больше оружия на войне
Когда кто-то заражается, первая мысль: «Нам нужно убить бактерии». Обычно это не "давайте добавим туда еще немного бактерий!" Тем не менее, это может быть жизнеспособной альтернативой антибиотикам. Некоторые бактерии производят антимикробные токсины, называемыебактериоцинами, и они могут использовать их для уничтожения себе подобных, особенно в стесненных условиях и в дефиците пищи. Каждый сам за себя, поэтому, чтобы выжить, эти бактерии стреляют бактериоцинами в близкородственные виды поблизости, вызывающие инфекцию. Плохие бактерии мертвы; инфекция прошла; человек счастлив.
Другой многообещающей альтернативной терапией, которая может занять центральное место в мире пост-антибиотиков, является использованиекатионныхилиантимикробных пептидов Пептиды как мини-белки, и эти антимикробные обладают способностью как разрушать скопления бактерий, нарушая связь между организмами, так и убивать их. Преимущество в том, что они могут также стимулировать нашу собственную иммунную систему, чтобы она сильнее боролась с инфекцией.
Укрепление нашей иммунной системы может стать ключевым компонентом борьбы с инфекцией в будущем. В дополнение к использованию катионных пептидов, чтобы заставить нашу иммунную систему действовать, исследователи начинают экспериментировать с использованием человеческих антител для выявления вторгшихся бактериальных клеток в очаг инфекции, тем самым сигнализируя иммунной системе о проникновении и уничтожении. Клинические исследования этой терапии показали многообещающие результаты.
1: Лучшие практики сейчас и в мире после антибиотиков
Поскольку мы быстро движемся к этому пост-антибиотическому миру, есть несколько вещей, которые мы можем сделать сейчас, чтобы замедлить наше приближение к этому сценарию конца света, и нам нужно будет продолжать делать это, даже когда мы погрузимся в пост -мир антибиотиков.
Во-первых, давайте придерживаться нашего основного оружия. Отдых, питье, физические упражнения, долгосрочные инвестиции в свое здоровье - все это сделает нас менее восприимчивыми к инфекции. Мы в любом случае должны сделать это сейчас, но, безусловно, нам нужно будет приложить дополнительные усилия, как только мы войдем в мир, где простая инфекция может быть неизлечима. И чтобы в противном случае предотвратить заражение, нам придется проявлять особую осторожность при мытье рук и обращении с едой.
Наконец, потребуются некоторые изменения в нашем подходе к антибиотикам. Многие бактерии уже выработали устойчивость к ряду антибиотиков. Чтобы свести к минимуму наш вклад в эволюцию устойчивости бактерий к антибиотикам, нам нужно быть осторожными в отношении того, как мы принимаем антибиотики. Дать нашему телу шанс побороть инфекцию, прежде чем принимать таблетки, - хорошее начало. Если мы не подвергаем бактерии воздействию антибиотиков, у них не может развиться резистентность. И часто наш организм отлично справляется с уничтожением инфекции без посторонней помощи. Наконец, важно закончить весь курс антибиотиков. Остановившись раньше, когда мы почувствуем себя лучше, мы оставляем те последние бактерии, которые лучше борются с антибиотиками, процветают, размножаются и вырабатывают иммунитет к лекарствам. Мы должны пресечь это в зародыше, пока у нас есть шанс.
Примечание автора: 5 реалий постантибиотического мира
Я сидел за кухонным столом и работал над этой статьей, когда мой зашедший в гости зять пожаловался на легкую боль в горле и нашел в нашей аптечке пузырек с неиспользованными антибиотиками. Когда я смотрел, как он глотает таблетку, зная, что у него, вероятно, нет инфекции, и уж точно не собирался заканчивать весь курс, мне хотелось крикнуть «Неееет!»
Это забавно - мы все в этом вместе, но когда доходит до дела и нам нехорошо, мы хотим быстрого решения и не хотим думать о долгосрочной перспективе последствия выбора, который мы делаем. Написав эту статью, я захотел сделать больше и внести свой вклад в предотвращение развития устойчивости бактерий к лекарствам. Ведите здоровый образ жизни, чтобы предотвратить инфекцию, старайтесь бороться с болезнью без лекарств, пока это возможно, а затем, когда я приму антибиотики, закончите весь курс.