Как вы думаете, как часто взрослые американцы посещают своих врачей? На самом деле, вероятно, чаще, чем вы думаете, почти 83 процента взрослого населения США посещали медицинских работников за последний год, как правило, для ежегодного медицинского осмотра. Теперь попробуйте угадать количество заключенных, имеющих доступ к медицинскому обслуживанию - больше или меньше? Статистическое управление юстиции сообщает, что в 2004 году почти 70 процентов заключенных в государственных исправительных учреждениях (и почти 76 процентов заключенных в федеральных тюрьмах) обратились к медицинскому работнику с текущими медицинскими жалобами.
Кто такие врачи, ухаживающие за заключенными, и какую медицинскую помощь они оказывают? Начнем с того, как врач решает работать в сфере исправительных медицинских учреждений.
5: Почему врачи любят тюрьмы
Прошли те времена, когда врачи в исправительных учреждениях имели худшую репутацию в этой области, будь то из-за сообщений в новостях о некачественном образовании или злоупотребления служебным положением и дисциплинарных проблем. Недавнее внимание к медицинскому обслуживанию в тюрьмах помогло превратить неадекватную систему медицинской помощи в быстро улучшающуюся, хотя многое зависит от местоположения тюрьмы - в некоторых штатах тюрьмы сильно переполнены, а это означает, что у врачей просто не хватает времени или ресурсов для лечения. каждый. К счастью, это не является нормой.
Так как медсестры, фельдшеры и врачи оказываются практикующими в исправительной системе здравоохранения? «Мы наткнулись на эту область», - объясняет доктор Катина Бонапарт, врач семейной медицины, практикующий в тюрьме округа Кук в Чикаго, штат Иллинойс. Часто первое знакомство с исправительной практикой происходит во время выборной медицинской ординатуры, и это все требуется для многих врачей, чтобы найти свое призвание.
«Это шанс позаботиться о ком-то, о ком, возможно, никогда не заботился врач. Мы меняемся и спасаем жизни пациентов», - продолжает Бонапарт. «Я думаю, что это дает людям другой взгляд на то, как они хотят заниматься медициной».
4: Врачи обучают пленную аудиторию
Согласно отчету, опубликованному Статистическим бюро юстиции, более восьми из 10 заключенных сообщили о том, что с момента заключения они проходили медицинский осмотр или анализ крови. По оценкам, 44 процента заключенных в государственных учреждениях и 39 процентов в федеральных учреждениях сообщают о проблемах со здоровьем, не считая простуды или вирусов. Что делают заключенные, когда им нужна медицинская помощь?
Заключенные обычно имеют доступ к медицинскому работнику так часто, как ежедневно, если это необходимо, и могут обратиться за медицинской помощью, отправив форму запроса на медицинские услуги, хотя этот процесс варьируется от одного учреждения к другому.
«Я отношусь к пациентам так, как будто они никогда не уйдут», - говорит Бонапарт. «Мы пользуемся возможностью, чтобы обучать эту аудиторию. Мы управляем клиниками, привлекаем специалистов. Большинству пациентов первичная помощь оказывается в исправительной системе».
Тюрьма или тюрьма: в чем разница?
Система исправительных учреждений является зонтиком, который охватывает как тюрьмы, так и тюрьмы. В тюрьмах содержатся люди, осужденные за тяжкое преступление, тогда как в тюрьмах обычно люди ждут предстоящих судебных процессов.
3: Врачи в опасности?
Частно практикующие врачи часто говорят о важности установления отношений со своими пациентами. В таких условиях это не только желательно, но и поощряется как сообществом, так и врачебным кабинетом. «Когда вы видите пациентов в тюрьме, вы не можете относиться к ситуации таким же образом», - говорит Бонапарт. «Есть пациенты, с которыми вы связаны, и отношения теплые, но вам нужно быть более осторожным." Обмен личной информацией с заключенными может быть проблемой безопасности, и некоторые заключенные могут воспользоваться такой ситуацией.
Сочетание безопасности врачей и конфиденциальности пациентов также усложняет медицинское обслуживание в исправительной системе. Офицеры присутствуют, часто за дверью экзаменационной комнаты. Охрана должна быть достаточно близко, чтобы наблюдать, но достаточно далеко, чтобы не слышать, из уважения к конфиденциальности пациентов.
Заключенные, которые ведут себя непредсказуемо, могут носить кандалы, когда их видят медицинские работники, но «пациенты, по большей части, вежливы и благодарны», - говорит Бонапарт. «Мы здесь, чтобы помочь им, и я думаю, что есть понимание».
2: Врачи оказывают лучшую помощь за меньшие деньги
В соответствии с Восьмой поправкой к Конституции США исправительные учреждения должны оказывать медицинскую помощь заключенным. Это право имеют все американцы, оказавшиеся в исправительной системе.
Основные стандарты ухода в исправительном учреждении включают первоначальную оценку состояния здоровья, которая включает в себя анкету для сбора информации о медицинских, стоматологических и психических историях заключенных, а также показатели жизнедеятельности, медицинский осмотр, скрининг на инфекционные болезней и прививок. Звучит ли это более основательно, чем ваш собственный ежегодный медосмотр? Вероятно, это так. И поскольку медицинское обслуживание предусмотрено конституцией для заключенных, вполне вероятно, что у них не было доплаты (или счета) или им приходилось очень долго ждать приема.
«Социальные ситуации людей влияют на то, как они заботятся о себе, и я думаю, что многие люди только что попали в очень плохую ситуацию. Иногда из этого нет выхода», - говорит Бонапарт. «Мы обеспечиваем такую исключительную заботу. Это правильно, независимо от того, почему они здесь».
Стоимость исправительного медицинского обслуживания
Расходы на исправительные медицинские услуги варьируются от штата к штату. Грузия, например, ежедневно тратит менее 10 долларов на медицинское обслуживание каждого заключенного. Точно так же общая стоимость медицинского обслуживания заключенных в Техасе составляет 1,2 миллиарда долларов, что в среднем составляет около 9 долларов на одного заключенного в день. Для сравнения, Калифорния тратит примерно в четыре раза больше на исправительные медицинские услуги.
1: Тюремные врачи лечат больше пациентов с ВИЧ/СПИДом
Наиболее распространенные проблемы со здоровьем, которые лечат в исправительных учреждениях, не обязательно связаны с несчастными случаями или драками, как многие могут подумать. Скорее, они включают в себя множество как хронических, так и инфекционных заболеваний.
Болезни сердца, рак, заболевания печени и СПИД/заболевания, связанные со СПИДом, являются наиболее распространенными причинами смерти заключенных в государственных исправительных учреждениях. На самом деле уровень заболеваемости СПИДом среди заключенных в 2,5 раза выше, чем среди населения США в целом. Для сравнения, за пределами тюремного населения болезни сердца и рак также являются двумя основными причинами смерти, но за ними следуют инсульт и респираторные заболевания.
«Мы наблюдаем высокий уровень заражения ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, ЗППП [заболевания, передающиеся половым путем], MRSA [метициллин-резистентный золотистый стафилококк] - и злоупотребление психоактивными веществами очень распространено в исправительных учреждениях», - объясняет Бонапарт.«Это сложная повседневная работа по многим причинам. Не только медицинские проблемы, но и психологические проблемы».