Предлежание плаценты - это состояние, при котором плацента расположена низко в полости матки, частично или полностью закрывая отверстие шейки матки. Это может вызвать кровотечение и помешать нормальным вагинальным родам. Это происходит примерно в 1 из каждых 200 беременностей.
Хотя причина предлежания плаценты неизвестна, некоторые специалисты считают, что имплантация плаценты не может происходить на одном и том же участке стенки матки более одного раза. Если у женщины было несколько беременностей, нижняя часть матки может быть единственным местом, куда может имплантироваться плацента. Это объясняет, почему предлежание плаценты чаще встречается у женщин, у которых были предыдущие беременности.
Существуют три типа предлежания плаценты: полное, при котором шейка полностью закрыта; частичная, при которой прикрывается только часть шейки матки; и низко расположенные или маргинальные, при которых плацента не закрывает шейку матки, но находится достаточно близко к ней, чтобы потенциально мешать родам. Нормальные вагинальные роды не могут быть предприняты ни при каком типе предлежания плаценты, потому что произойдет сильное кровотечение. По этой причине дети большинства матерей с предлежанием плаценты рождаются с помощью кесарева сечения.
Основным симптомом предлежания плаценты являются безболезненные вагинальные кровотечения. Кровотечение может начаться уже на 24-26-й неделе, хотя чаще оно возникает в течение последних 4-5 недель. Поскольку нижняя часть матки растягивается и расширяется в течение последних недель беременности, части плаценты могут отрываться от мест прикрепления к стенке матки. Это приводит к кровотечению различной степени, от легкого до обильного.
Кровь обычно ярко-красная, что указывает на свежее кровотечение. Это не связано с какой-либо предыдущей травмой, такой как падение. И боль в животе или спазмы обычно не сопровождают кровотечение, если только женщина не рожает.
Поскольку любое вагинальное кровотечение во время беременности является ненормальным, о нем следует немедленно сообщить своему врачу. Врач назначит ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы определить местонахождение плаценты. В большинстве случаев предлежания плаценты УЗИ показывает, что плацента покрывает часть или все отверстие шейки матки.
После того, как диагностировано предлежание плаценты, степень вагинального кровотечения обычно диктует тип лечения, будь то отсроченное или активное. Если вагинальное кровотечение незначительное, обычно выбирают отсроченное лечение, потому что это дает плоду время достаточно созреть, чтобы выжить вне тела матери. Отсроченное лечение включает в себя госпитализацию женщины, соблюдение постельного режима и тщательное наблюдение за ней на предмет рецидива кровотечения. Когда придет время рожать, будет сделано кесарево сечение.
Если вагинальное кровотечение обильное, это может привести к сильной кровопотере у матери. Кровотечение останавливается только после рождения ребенка и удаления плаценты. Это требует активного лечения для спасения жизни матери и ребенка, даже если ребенок недоношен. Кесарево сечение будет выполнено немедленно, если вагинальное кровотечение из-за предлежания плаценты обильное.