В течение десятилетий врачи рекомендовали взрослым и детям, страдающим диареей, прибегать к диете BRAT во время выздоровления. BRAT - это аббревиатура от бананов, риса, яблочного пюре и тостов, безвкусная диета из легко усваиваемой пищи. Сейчас врачи от этой рекомендации отошли. Почему так и что они рекомендуют вместо этого?
Обоснование BRAT
Когда у детей или взрослых диарея, пищеварительная система находится в серьезном смятении. Первоначальная идея диеты BRAT заключалась в том, чтобы дать кишечнику отдохнуть, придерживаясь легко усваиваемых продуктов, таких как бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Эти продукты были выбраны потому, что они способствуют формированию твердого стула, имеют мягкий вкус и запах и легко перевариваются желудком.
«[Диета] была разработана, потому что интуитивно чувствовалось, что она подходит для детей с диареей», - говорит доктор Джордж Фукс, III член Комитета по питанию Американской академии педиатрии (AAP).. «Существовало поверье, что если давать детям обычную пищу, диарея усугубится».
Переосмысление диеты BRAT
Однако в конце 1990-х годов AAP начала отходить от рекомендаций по диете BRAT не потому, что эти продукты трудно усваивались, а потому, что в них было мало клетчатки, жира и белка. «Что изменилось, так это то, что с большим количеством данных о том, как дети справляются с введением обычной пищи, оказывается, что большинство детей с диареей, которые получают обычную пищу, чувствуют себя очень хорошо», - объясняет д-р Фукс, отмечая, что содержание питательных веществ в регулярной, здоровой пище диета намного превосходит диету BRAT. (ААП подтвердила эти рекомендации в 2016 году.)
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) согласились в отчете за 2003 год, отметив, что излишне ограничительные диеты, такие как диета BRAT, не обеспечивают питание, необходимое кишечнику для восстановления после болезни. На самом деле, «тяжелое недоедание может возникнуть после гастроэнтерита, если предписан длительный отдых кишечника или прозрачные жидкости», - говорится в отчете. В большинстве случаев это не вызывает особого беспокойства, так как люди, как правило, придерживаются диеты BRAT всего пару дней.
Также произошел сдвиг во мнении о молочных продуктах во время желудочно-кишечных эпизодов. «Раньше мы были обеспокоены непереносимостью и усвоением лактозы, тем, что молочные продукты могут усугубить диарею», - говорит доктор Фукс. «Оказывается, таких случаев крайне мало».
Альтернативы диеты BRAT
Хорошая новость заключается в том, что новая рекомендация для детей с проблемами желудка намного проще. Вместо того, чтобы придерживаться ограниченного списка продуктов, дети и взрослые могут вернуться к обычному питанию, как только признаки обезвоживания исчезнут. «Рекомендуется регидратировать ребенка чем-то вроде Pedialyte», - говорит доктор Фукс. (ААП отмечает, что вы не должны пытаться заменить домашние растворы соли и воды.) "Как только они перестанут обезвоживаться, пусть едят. Если они могут это терпеть, они могут это есть."
Признаки обезвоживания включают низкий диурез, запавшие глаза и раздражительность. «Как только они рассасываются, это указывает на регидратацию», - объясняет он.
ААП теперь рекомендует возобновить нормальную диету, включающую разнообразные сложные углеводы (рис, пшеница, картофель и хлеб), мясо, йогурт, овощи и фрукты. Доктор Фукс говорит, что продукты с белком, такие как яйца, являются хорошим выбором. Определенных продуктов, таких как конфеты, газированные напитки и сладкая выпечка, лучше избегать. «Некоторым детям, если у них расстройство желудка, следует поменьше есть продукты с высоким содержанием жира, потому что это может усугубить [тошноту]», - говорит доктор Фукс.
Взрослые также могут следовать аналогичным рекомендациям, сначала регидратируясь раствором электролита, затем переходя на обычную диету и воздерживаясь от продуктов с высоким содержанием сахара и жира.
Интересно
Некоторые люди думают, что нужно временно воздержаться от еды, чтобы дать кишечнику передышку. AAP говорит, что родители никогда не должны запрещать больному ребенку есть, если он голоден. Кроме того, им не следует давать противодиарейные препараты, если их не прописал детский врач.