Для того, чтобы забеременеть старомодным способом, на самом деле нужно всего три вещи. Тебе нужно яйцо. Женщина должна иметь овуляцию и регулярные менструации, чтобы забеременеть. Тебе нужна сперма. Мужчина должен производить здоровую сперму. И тебе нужно заняться сексом.
Зачать ребенка кажется довольно просто, но на самом деле забеременеть может быть непросто. Вам нужно регулярно заниматься сексом, и этот секс должен быть своевременным (увеличьте романтические отношения за несколько дней до овуляции, чтобы получить наилучшие шансы). Однако иногда это больше, чем неудачное время. Более 6 миллионов американских женщин считаются бесплодными, что означает, что они регулярно занимались незащищенным сексом в течение от шести месяцев до года (в зависимости от возраста) и не забеременели или не смогли выносить беременность.
Видите ли, помимо своевременного секса, ваше тело также должно иметь своевременные все процессы. И для многих женщин это время не подходит. Одна из самых распространенных причин, почему эта хорошо скоординированная договоренность может выйти из равновесия? Гормоны.
Гормоны запускают процесс овуляции, который работает следующим образом:
В начале менструального цикла женщины мозг сигнализирует гипофизу, что пора готовить яйцеклетки. Гипофиз вырабатывает гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который, в свою очередь, сигнализирует яичникам о начале созревания яйцеклеток для этого цикла. По мере созревания этих фолликулов уровень эстрогена в организме повышается, сигнализируя гипофизу, что яйцеклетка готова. Эта первая половина менструального цикла называется фолликулярной фазой.
Когда высокий уровень эстрогена сигнализирует о готовности яйцеклетки, гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), запуская яичники для высвобождения зрелой яйцеклетки - овуляция обычно происходит примерно через 24-48 часов после этого выброса ЛГ. День овуляции - это первый день второй половины цикла, лютеиновой фазы.
Во время лютеиновой фазы менструального цикла яичники (в частности, желтое тело, которое является фолликулом, производящим зрелую яйцеклетку) начинают повышать уровень прогестерона в организме. Прогестерон - это гормон, который подготавливает слизистую оболочку матки к беременности. Если яйцеклетка оплодотворена и имплантирована, организм продолжает вырабатывать прогестерон, а если нет, то уровень прогестерона падает, и в этом месяце начинается менструальный цикл.
Если время на каком-либо этапе процесса нарушено, овуляция может быть нарушена, что приведет к проблемам с фертильностью. Давайте посмотрим, как эти гормоны могут негативно повлиять на фертильность, а также какие способы определить, не в норме ли ваши собственные гормоны.
Как дисбаланс гормонов влияет на фертильность
Проблемы с овуляцией, вероятно, более распространены, чем вы думаете: целых 25 процентов женщин с проблемами фертильности страдают от проблем с овуляцией, хотя многие могут не знать об этом, пока не обращаются за лечением бесплодия.
Есть несколько подсказок, которые ваше тело может дать вам, если вы знаете, что искать. Во-первых, ваши месячные. Они обычные? Нерегулярные или отсутствующие менструации, а также менструации, которые становятся все легче или тяжелее, чем обычно, являются тревожным сигналом того, что уровни ФСГ и ЛГ могут быть снижены. Гормональный дисбаланс также может вызывать у некоторых женщин увеличение веса, рост волос в нежелательных местах (включая верхнюю губу, подбородок, живот и грудь), выпадение волос на голове и появление прыщей.
Иногда просто повседневная жизнь выводит гормоны из строя. Стресс, потеря или увеличение веса и даже новая интенсивная тренировка - всего этого достаточно, чтобы вызвать временные проблемы с овуляцией, но иногда гормональный дисбаланс возникает из-за сбоев в работе систем вашего организма.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), например, представляет собой эндокринное заболевание, которым страдают до 10 процентов женщин. СПКЯ - это нарушение связи между мозгом, гипофизом и яичниками, но в настоящее время мы не знаем причину. СПКЯ характеризуется нерегулярной овуляцией или отсутствием овуляции, нерегулярными менструальными циклами или их отсутствием, повышенным уровнем андрогенов (гиперандрогенимов), включая тестостерон, андростендион и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С), аномальными уровнями ЛГ, ФСГ и эстрогена и небольшими кистами, покрывающими увеличенные яичники (поликистозные яичники). Это также связано с ожирением и трудностями при похудении, резистентностью к инсулину, сердечно-сосудистыми заболеваниями, изменениями волос и кожи, раком эндометрия, апноэ во сне и депрессией. СПКЯ также является одной из наиболее распространенных причин бесплодия среди женщин репродуктивного возраста, а также может увеличить частоту выкидышей у женщин на 45 и более процентов..
СПКЯ - тяжелое заболевание, но это не единственное гормональное расстройство, которое может нарушить фертильность. Состояние, известное как преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) - не путать с менопаузой, несмотря на сходные симптомы, - это нарушение овуляции, поражающее, как правило, женщин в возрасте до 40 лет. У женщин с ПНЯ яичники перестали работать, вызывая нерегулярные менструации. (или вообще ни одного).
У женщин с ПНЯ в яичниках могут не остаться фолликулы, или фолликулы, которые у них есть, не функционируют должным образом. Из-за этого они, как правило, всегда находятся в фолликулярной фазе своего цикла - гипофиз продолжает выкачивать ФСГ для созревания яйцеклетки, но он остается глух к ушам, или, в данном случае, к яичникам. Женщины с этим расстройством также обычно имеют низкий уровень эстрогена, потому что ни один фолликул не становится достаточно зрелым, чтобы вызвать повышение уровня эстрогена в процессе подготовки к овуляции.
Заболевания щитовидной железы также могут вызывать гормональный дисбаланс, влияющий на фертильность. Гормоны щитовидной железы играют важную роль во многих системах нашего организма. Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, а когда вырабатывается слишком мало гормонов, это называется гипотиреозом. Любой сценарий может нарушить менструальный цикл женщины. А гипотиреоз может быть связан с состоянием, известным как дисфункция лютеиновой фазы (ДЛФ) или дефект лютеиновой фазы. LPD - это проблема со слизистой оболочкой матки (эндометрием), вызванная тем, что яичники не производят достаточного количества прогестерона после овуляции или когда слизистая оболочка матки просто не утолщается должным образом в ответ на прогестерон.
Гормоны и мужское бесплодие
Гормональный дисбаланс - это не только проблема женской фертильности. Мужская фертильность может снизиться, если есть проблемы с уровнем тестостерона среди других гормонов, вырабатываемых гипофизом и щитовидной железой.
Лечение бесплодия при гормональном дисбалансе
Для женщин, пытающихся забеременеть, гормональный дисбаланс не обязательно является непреодолимым барьером, но, скорее всего, ему потребуется помощь специалиста по репродукции.
Чтобы поставить точный диагноз причины вашего бесплодия, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет серию диагностических тестов. При подозрении на гормональный дисбаланс ожидайте проведения тестов для проверки функции щитовидной железы, уровня эстрадиола (эстрогена), уровня прогестерона, уровня пролактина и тестов для определения резерва яичников, а также образца мочи для проверки уровня ЛГ. Вас также могут попросить ежедневно отслеживать базальную температуру тела, чтобы определить, когда (и если) происходит овуляция - температура тела женщины немного повышается, когда она овулирует.
Женщины, которые не хотят забеременеть, могут найти оральные контрацептивы, облегчающие симптомы, связанные с дисбалансом гормонов.
Женщинам с проблемами овуляции, которые хотят забеременеть, чаще всего назначают препараты, повышающие фертильность, в том числе цитрат кломпифена (кломид) или гонадотропины (такие как фоллистим) для стимуляции гипофиза и индукции овуляции. Женщины с высоким уровнем пролактина могут обнаружить, что бромокриптин (парлодел) восстанавливает их овуляцию.
Женщины с СПКЯ, которые также могут иметь резистентность к инсулину, могут обнаружить, что препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как глюкофаж (метформин), помогают не только улучшить резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, но также помогают снизить уровень андрогенов и восстановить овуляцию. В дополнение к отпускаемым по рецепту лекарствам, женщины могут обнаружить, что их гормоны лучше сбалансированы, когда они поддерживают здоровый вес - женщины с избыточным весом или ожирением могут восстановить здоровый менструальный цикл, потеряв всего 10 фунтов (4,3 кг).
В то время как некоторым женщинам может повезти восстановить свою фертильность с помощью гормоно-стимулирующих препаратов, другим женщинам, возможно, придется попробовать репродуктивную терапию в дополнение к гормональной терапии. Вспомогательные репродуктивные методы (ВРТ) включают в себя такие методы лечения, как экстракорпоральное оплодотворение (с донором яйцеклетки или без него) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ), все из которых имеют разные показатели успеха в зависимости от возраста женщины и ее осложнений, связанных с фертильностью.