Все, кто жил в 1960-х и раньше, знали, что с корью нельзя связываться. Корь, она жеrubeola, - опасное и высококонтагиозное инфекционное заболевание. Если вам повезет, ваши страдания ограничатся высокой температурой, кашлем, насморком, красными слезящимися глазами и характерной для инфекции злой красной сыпью. Но если вам не так повезло, вы можете добавить к этому любое количество осложнений. Около 10 процентов больных корью страдают тяжелой диареей и ушными инфекциями. Более тяжелые осложнения включают пневмонию, энцефалит (отек мозга), которые могут вызвать судороги, глухоту, когнитивные нарушения и даже смерть.
Беременным женщинам рекомендуется держаться подальше от домохозяйств, больных корью; Заражение этой болезнью во время беременности может вызвать преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и даже выкидыш. Наконец, у некоторых людей примерно через семь-десять лет после перенесенной кори развивается редкое, смертельное заболевание центральной нервной системы, называемоеподострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ).
Однако сегодня многие люди мало что знают об этой ужасной болезни, которая когда-то поражала от 3 до 4 миллионов человек ежегодно только в США и уносила от 400 до 500 жизней в год. Это потому, что в 1963 году дебютировала высокоэффективная вакцина, и заболеваемость корью резко упала. Затем, в 1978 году, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) начали работу по полной ликвидации инфекционного заболевания в США за счет широкого использования вакцины против кори. Это сработало; к 2000 году корь была объявлена ликвидированной в стране. В течение десятилетий, когда заболеваемость корью неуклонно снижалась, исчезли и воспоминания о болезни и ее многочисленных опасностях.
К сожалению, в конце 2000-х и 2010-х годах корь снова начала проявлять свое уродливое красное лицо. А в 2019 году во многих уголках США снова бушует. S., включая штат Нью-Йорк и штат Вашингтон. Хотя многие из этих вспышек произошли из-за приезда инфицированных иностранцев в США, одна крупная вспышка в 2014 году, в результате которой заболели 383 человека, была в основном связана с непривитой группой амишей. Еще одна вспышка началась в Диснейленде в Калифорнии в 2015 году, возможно, из-за того, что кто-то заразился корью за границей; 147 человек заболели.
Возвращение кори достаточно тревожно. Что еще хуже, так это то, что в 2015 году исследование показало, что люди, заболевшие корью, подвержены риску заражения другими заболеваниями. В их иммунной системе развилась «амнезия».
Воздействие кори на организм
Ученым давно известно, что когда корь поражает ваше тело, она начинает войну против белых кровяных телец. В частности, он связывается с вашими В- и Т-клетками, а затем уничтожает их. В- и Т-клетки являются узкоспециализированными клетками, критически важными для вашего здоровья. Именно они распознают инфекционные микробы в вашем теле, а затем быстро размножаются, чтобы бороться с этими нежелательными захватчиками. Подмножество ваших В- и Т-клеток также запоминает каждую инфекцию, которой вы заражаетесь, тем самым обеспечивая вам иммунитет на случай повторного заражения.
Если корь разрушает ваши лейкоциты, вы подвергаетесь высокому риску заражения множеством других инфекций. Медицинское сообщество знало об этом, но думало, что пациенты уязвимы для других заболеваний только в течение нескольких недель после кори. Чиновников здравоохранения заинтриговал тот факт, что после массовой вакцинации в 1960-х годах детская смертность от кори, как и ожидалось, снизилась, как и ожидалось, детская смертность от множества других инфекционных заболеваний. В странах с ограниченными ресурсами снижение уровня детской смертности после вакцинации против кори составило от 30 до 50 процентов. В некоторых из самых бедных стран это были колоссальные 90 процентов. Почему это было?
В 2012 году исследователи наконец начали подозревать, почему. Исследование на макаках показало, что, хотя иммунная система обезьян начала вырабатывать новые В- и Т-клетки через месяц после заражения корью, эти новые клетки только помнили, что обезьяны болели корью в прошлом. Они не помнили никаких других инфекций, которые были у обезьян. По сути, иммунная система обезьян имела амнезию. Это означало, что приматам придется снова страдать от всевозможных болезней, чтобы восстановить уровень иммунитета, который они создали с рождения. Может ли то же самое быть и с людьми?
Похоже на то. В 2015 году в журнале Science были опубликованы результаты исследования, которое показало, что дети, которые переболели корью и выжили, с большей вероятностью впоследствии умрут от другого инфекционного заболевания, чем дети, которые никогда не болели корью. В четырех исследованных странах - Дании, Англии, Уэльсе и США - детская иммунная система была ослаблена в течение двух-трех лет после кори. Таким образом, подобно обезьянам, заражение корью разрушает вашу иммунную систему в течение нескольких лет после вашего выздоровления, делая вас восприимчивыми к множеству других инфекций и даже к преждевременной смерти. (Исследователи сказали, что из-за дизайна исследования они смогли найти только связь между заражением корью и повышенным риском заражения другими инфекционными заболеваниями, но не смогли доказать причинно-следственную связь).
Как зародилось антивакцинное движение
В 1998 году британский медицинский журнал The Lancet опубликовал исследование гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который утверждал, что вакцина MMR (корь-паротит-краснуха) была связана с тревожным ростом числа диагнозов аутизма в ту эпоху. Он призвал родителей избегать этого. Интернет-чаты загорелись новостями. Актриса Дженни Маккарти, у сына которой был диагностирован аутизм после прививки MMR, также предупредительно повысила голос. Хотя исследование Уэйкфилда в конечном итоге было дискредитировано, а статья The Lancet отозвана, ущерб был нанесен. Движение против прививок было в полном разгаре как в США, так и в Западной Европе, в основном в богатых сообществах.
Корь во всем мире
Несмотря на высокую эффективность противокоревой вакцины, корь остается одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире. В 2017 году от кори во всем мире умерло почти 110 000 человек, в основном дети в возрасте до пяти лет. Положительным моментом является то, что все большее число детей получают прививку от кори, смертность от этого инфекционного заболевания упала на невероятные 80 процентов в период с 2000 по 2017 год, что соответствует предотвращению около 21,1 миллиона смертей.
Корь по-прежнему распространена в бедных странах, особенно в Африке и Азии, где уровни вакцинации ниже. Кроме того, вспышки особенно разрушительны в странах, восстанавливающихся после стихийного бедствия или переживающих конфликт, например войну. В этих ситуациях введение вакцины часто прерывается, поэтому больше людей рискуют заразиться этой болезнью.
И когда многие люди оказываются в тесных помещениях, таких как лагеря беженцев или временные убежища, ситуация созрела для вспышки, поскольку корь распространяется так легко. Передается в основном через кашель, чихание и тесный личный контакт, вирус может сохраняться до двух часов в воздухе и на поверхностях. Это означает, что зараженный человек может кашлять в одной комнате, а затем уйти, а второй человек, вошедший в эту комнату через два часа, может заразиться корью, просто вдыхая зараженный воздух.
Благодаря доступной высокоэффективной вакцине по разумной цене борьба за искоренение кори на Земле продолжается. План, разработанный Инициативой по борьбе с корью и краснухой, совместными усилиями Американского Красного Креста, Центров по контролю и профилактике заболеваний, ЮНИСЕФ, Фондом Организации Объединенных Наций и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Одна из ее инициатив заключалась в сокращении глобальной заболеваемости корью. смертность по крайней мере на 95 процентов по сравнению с уровнем 2000 года к концу 2015 года. К 2017 году они достигли 80-процентного сокращения смертности благодаря расширению охвата вакцинацией. Группа планирует ликвидировать как корь, так и краснуху (родственный вирус, также называемый краснухой) по крайней мере в пяти из шести регионов ВОЗ к концу 2020 года.
Примечание автора: как корь перезагружает вашу иммунную систему?
Из всех детских болезней, распространенных в 1960-х годах, я заболел ветряной оспой и свинкой. Слава богу, у меня нет кори!