Годы игры в баскетбол дали Дэймону Твиди некоторые задницы колени. Когда через несколько дней опухоль на левом колене не спала, он обратился в клинику неотложной помощи за лечением. У него был выходной, и он был одет в футболку и спортивные штаны.
«Доктор ни разу не посмотрел на меня», - вспоминает он. «Он просто заставил меня встать, посмотрел на мои колени, а затем сказал: «С тобой все будет в порядке. Успокойся». Он даже не спросил, какая у меня работа». Что, если работа Твиди требует много перемещений?
В каком-то смысле так оно и было. Дэймон Твиди сам врач, и как только он дал понять это врачу, который его лечил, все изменилось. Доктор посмотрел ему в глаза и начал задавать ему вопросы. Он даже водил Твиди на рентген.
" Так что это был пример двух разных уровней заботы. Я был двумя разными людьми. В первый раз я был Деймоном Твиди, случайным черным парнем, которого не следует воспринимать всерьез. Во втором случае я был Деймоном Твиди., доктор медицины и достоин такой же заботы, как и все остальные», - говорит он.
Твиди рассказал свою историю на книжном фестивале Decatur в Джорджии в сентябре и написал книгу, которая является частично мемуарами и частично обсуждением предвзятости в медицине, под названием «Черный человек в белом халате».
Неосознанное предубеждение
Не каждая медицинская ошибка связана со случайным соскальзыванием скальпеля или ошибкой в дозировке лекарства. Бессознательные предубеждения, которыми в той или иной степени обладает каждый, могут повлиять на то, как врач заботится о пациенте.
Полностью отделенные от лично принятых предубеждений, таких как открытый расизм или гомофобия, бессознательные предубеждения - это просто предубеждения, о которых мы даже не знаем, что они у нас есть, но которые могут подсознательно влиять на то, как мы относимся к другим.«Они настолько глубоко проникли в нашу психику, что мы не подозреваем об их существовании», - объясняет Рене Салазар, доктор медицинских наук, профессор клинической медицины и директор по разнообразию медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Когнитивные предубеждения, или искажения мышления, являются запрограммированными функциями человеческого мозга, которые иногда могут мешать врачу поставить правильный диагноз, говорит Гордон Уоллес, доктор медицинских наук, из Канадской ассоциации медицинской защиты (CMPA). в интервью по электронной почте. Расовая предвзятость, вероятно, является наиболее часто изучаемым типом; однако можно питать бессознательные предубеждения против всех людей, включая тучных, геев и других.
Когнитивное искажение не так очевидно и не так легко определить в клинических условиях, потому что оно не является преднамеренным. Было проведено множество исследований, чтобы определить, обладают ли врачи бессознательными предубеждениями, но одно исследование, опубликованное в Journal of General Internal Medicine, сделало еще один шаг, чтобы измерить, как эти предубеждения на самом деле повлияют на лечение.
В ходе исследования врачам, использующим онлайн-инструмент, были представлены рандомизированные чернокожие и белые пациенты с признаками ишемической болезни сердца. Врачи оценили пациентов и рекомендовали курс лечения для каждого, но результаты показали, что врачи чаще предлагали тромболизис (лечение для разрушения тромбов) белым пациентам, а чернокожим пациентам оставляли менее агрессивные варианты. Исследователи пришли к выводу, что бессознательные предубеждения могут влиять на типы лечения, назначаемые пациентам, даже если у них проявляются те же симптомы, что и у других.
Изменение стратегии
Итак, если врачи совершенно не осознают своих предубеждений, как они могут изменить свои стратегии ухода за пациентами? Многие обращаются к тесту имплицитных ассоциаций (IAT), уважаемому инструменту, который оценивает и сообщает о бессознательных предубеждениях.
«Чаще всего мы обнаруживаем, что существует разрыв между тем, что люди явно чувствуют, и тем, что они чувствуют бессознательно», - говорит доктор Салазар. Как только результаты станут доступны, будет легче узнать о личных когнитивных искажениях и предпринять шаги, чтобы свести их к минимуму.
Многие медицинские школы и больницы разрабатывают учебные программы, чтобы лучше обучать врачей тому, как избежать ловушек когнитивной предвзятости, предлагая семинары и поощряя использование инструмента оценки IAT. Канадская ассоциация медицинской защиты также поддерживает рекомендации эксперта Пэта Кроскерри, доктора медицинских наук, врача скорой помощи и психолога из Университета Далхаузи в Галифаксе, Новая Шотландия, Канада.
Кроскерри предлагает групповое принятие решений и консультации, а также использование стратегий осознанного размышления и замедления, чтобы помочь врачу сознательно перейти от интуитивного (пронизанного предубеждениями) мышления к более аналитическому режиму.
Соблюдение контрольных списков и компьютеризированных систем поддержки принятия решений также помогает устранить человеческий фактор, и эксперты советуют соблюдать общие практические правила, чтобы избежать влияния предвзятости. Например, любой, у кого проявляются определенные неврологические симптомы, должен всегда проверять уровень сахара в крови.
Самосознание также является ключом к избеганию медицинской предвзятости.«Просто зная, что эти предубеждения существуют, мы действительно можем предпринять шаги, чтобы уменьшить их влияние», - объясняет Салазар. «Позвольте мне остановить этот процесс прямо сейчас и удостовериться, что я приступаю к работе с чистого листа и оказываю помощь с максимально возможной открытостью».
С точки зрения пациента, не всегда будет легко понять, имеет ли поставщик медицинских услуг неосознанное предубеждение против вас или члена семьи. Чтобы вас не замели под ковер, задавайте вопросы и документируйте ответы, и никогда не бойтесь запросить дополнительное мнение или проконсультироваться.
Вот это круто
Врачи - не единственные люди, страдающие бессознательным предубеждением. Пройдите онлайн-тест на неявные ассоциации (https://implicit.harvard.edu/implicit/), чтобы узнать свое истинное мнение по целому ряду вопросов, включая сексуальную ориентацию, расу и пол. Затем используйте полученные данные, чтобы улучшить свою личную и профессиональную жизнь!