Ваши глаза - один из величайших триумфов эволюции природы. С помощью нескольких быстрых взглядов люди могут найти еду, почувствовать опасность, управлять высокоскоростным транспортным средством, найти себе пару или, знаете ли, сесть на диван и посмотреть Netflix. Но когда ваши глаза повреждены в результате несчастного случая или болезни, управлять вашим миром становится бесконечно труднее. Хорошо, что и зубами можно видеть.
С помощью процедуры, называемойостео-одонто-кератопротезирование (ООКП), или операции «зуб в глазу», врач может имплантировать часть вашего зуба в слепой глаз и восстановить взгляд. Звучит как отрывок из научно-фантастического фильма категории B, но на самом деле эта операция проводится уже несколько десятилетий. В последние годы исследователи изменили и улучшили исполнение, но концепция осталась прежней - использование части материала изо рта пациента для восстановления поврежденной роговицы.
роговица глаза - это самый верхний слой, защищающий глазное яблоко от внешнего мира. Это прозрачное покрытие, которое остается гибким и прочным благодаря слезам, которые сохраняют его влажным и кристально чистым, обеспечивая примерно три четверти фокусирующей способности вашего глаза.
Роговица жизненно важна для вашего зрения. Если он становится мутным или рубцовым, ваше зрение может ухудшиться, или вы можете полностью ослепнуть. В такой неблагоприятной ситуации в идеале ваш врач должен провести операцию по пересадке роговицы, заменив вашу неработающую роговицу более качественной от донорского органа. Это обычная процедура, и только в США ежегодно проводится более 40 000 процедур. К сожалению, не каждый человек является кандидатом на трансплантацию.
Иногда повреждение глаза бывает слишком серьезным, возможно, из-за химического или термического ожога. Или у вас может быть такое расстройство, как синдром Стивенса-Джонсона, которое может возникнуть из-за инфекции или реакции на лекарство, которое вызывает болезненную и изнурительную сыпь. Подобные события могут необратимо повредить способности глаза к самовосстановлению или производству слез, необходимых для поддержки пересадки роговицы.
В таких случаях и пациенты, и врачи могут отчаянно нуждаться в способе вылечить глаз. Вот когда хирург может вырезать зуб изо рта, пришить его к щеке, а затем вытащить его обратно через несколько месяцев, чтобы впоследствии вставить его в ваше глазное яблоко.
Мы не шутим. Продолжайте читать, и вы увидите (возможно, глазами с зубами), как врачи выполняют эту чудесную смесь стоматологии и офтальмологии.
Итальянское изобретение
В наши дни на Земле насчитывается около 45 миллионов слепых людей. Из них около 9 миллионов могут быть слепы из-за проблем с роговицей.
В 1960-х цифры были другими, но проблема была не в этом - люди страдали от острого повреждения роговицы, и не было современного способа восстановить зрение. Именно тогда итальянский глазной хирург по имени Бенедетто Стрампелли решил попробовать новые методы, чтобы помочь людям, у которых не было других вариантов хирургического вмешательства.
Он знал, что поврежденные глаза не производят достаточно слез, чтобы поддерживать новую роговицу, оставляя ткань грубой, сухой и почти похожей на кожу. Он также знал, что простая пластиковая линза, как правило, не поможет, потому что тело часто отторгает посторонние предметы, что делает синтетические замены трудными или невозможными..
Решение, как он думал, состояло в том, чтобы встроить прозрачный пластиковый цилиндр в собственные ткани тела. Полученная структура будет прочной, устойчивой к царапинам и будет состоять из вашей собственной ДНК, что снизит вероятность отторжения.
Одной из самых больших проблем было найти способ создать долгосрочную связь между живой тканью и пластиковой линзой. Это означало, что сначала необходимо найти подходящую основу для объектива. Стрампелли подумал, что, возможно, наиболее подходящим строительным блоком будет твердое вещество, способное сохраняться в теплой среде, заполненной слизью, такой как глаз.
Зуб, подумал он, может быть идеальным кандидатом. Поэтому он начал исследовать идею удаления зуба и интеграции его с линзой, а затем имплантировать всю хитроумную штуковину в слепой глаз, по сути создав искусственное окно.
Его планы сработали достаточно хорошо, чтобы вдохновить других врачей попробовать эту технику. Одним из его протеже был Джанкарло Фальчинелли, который усовершенствовал и упростил концепцию в течение сотен повторений, чтобы упростить ее выполнение и добиться лучших и более продолжительных результатов..
Операция Фальчинелли в настоящее время считается наиболее эффективным способом восстановления роговицы, которую иначе невозможно спасти (так называемаяконечная стадия роговичной слепоты) и называется модифицированным остео-одонто-кератопротезом (МООКП).
От щеки до роговицы
Процедура MOOKP представляет собой сложный медицинский танец, который требует сотрудничества не одного, а двух роговичных хирургов, окулопластического хирурга (специалиста по пластической хирургии глаза), стоматолога и анестезиолога. На самом деле операция состоит из двух этапов, которые проходят с интервалом в несколько месяцев.
На первом этапе требуется удаление зуба. Хирурги обычно выбирают один из клыков, потому что у них самые длинные корни. Если вы один из тех, кто боится стоматологии, и вы знакомы с литературным понятием предзнаменования, возьмите фразу «потому что у них самые длинные корни» как сигнал, чтобы начать содрогаться от ужаса.
Хирург знает, что ему нужно взять достаточное количество ткани корня, а такженадкостницу, волокнистый слой, состоящий из коллагена и нервных волокон, который покрывает все кости твоего тела. Поэтому она делает глубокий надрез моторизованной пилой, чтобы удалить зуб, оставив после себя довольно кровавую зияющую дыру. Этот процесс считается одним из самых сложных аспектов процедуры, потому что, если зуб сломается или будет взято слишком мало ткани, вся операция будет неудачной.
Во время этой же операции врачи подготавливают поврежденный глаз, соскабливая старую рубцовую ткань.
После того, как хирурги извлекли клык, стоматолог вырезает зуб, придавая ему меньшую форму, и просверливает отверстие в центре. Затем в отверстие вставляется пластиковая линза и наносится немного стоматологического цемента, создавая то, что некоторые специалисты называют биоинтегрированным протезом.
Устройство имплантируется в щеку пациента и остается там, поэтому надкостница зуба и кровеносные сосуды растут вокруг комбинации зуб-линза, закрепляя линзу на зубе и обеспечивая приспособление кровообращением, которое ему необходимо для выживания в глаза.
Через два-четыре месяца хирурги извлекают зуб из щечного инкубатора. Затем они делают отверстие в центре роговицы и вставляют зуб и хрусталик, пересаживая ткани вокруг него, чтобы он оставался на месте. Каждый разрез зашивают, и глаз снова надувают фильтрованным воздухом. В случае успеха операция означает, что пациенты сразу же могут видеть окружающий мир.
Редкий глаз киборга
Несмотря на совершенствование медицинских технологий, операция по удалению зуба в глазу по-прежнему остается относительно сложной и дорогостоящей. Хотя он существует уже несколько десятилетий, в США его не исполняли до 2009 года.
Взаимодействие врача и пациента обширно и происходит в течение нескольких месяцев. Это включает в себя предоперационную оценку, две операции и последующие визиты. Сами операции сложные. Каждая из операций может длиться от четырех до шести часов.
Из-за сложности и возможных побочных эффектов врачи будут проводить процедуру только на одном глазу, даже если другой глаз также слеп. Остается «запасной» на случай, если МООКП не сработает и врачам придется повторить попытку. К счастью, когда это работает, результаты, как правило, сохраняются. Через девять лет более 70 процентов пациентов сохраняют максимально возможную остроту зрения.
Немногие врачи имеют подготовку, необходимую для MOOKP. На освоение процедуры уходят годы. И не многие больницы специализируются на оказании этой услуги. Эти два фактора являются причиной того, что общее количество процедур по-прежнему исчисляется сотнями, а не тысячами.
Кроме того, некоторых людей отталкивает окончательное появление пациентов с МООКП. Глаз теряет большую часть своего естественного вида, заменяется похожим на кожу глазом, перемежающимся черной дырой посередине. Общий эффект сравним с глазом научно-фантастического киборга, который для некоторых людей может быть привлекательным, но для других кажется уродливым.
Реальность такова, что MOOKP зарезервирован для наихудших сценариев, в которых никакие другие хирургические методы не работают. Если вы находитесь в состоянии, при котором операция «зуб в глазу» является вашим единственным вариантом, вы, вероятно, уже изучили все другие возможности.
Когда это необходимо, MOOKP дает надежду людям, которые иначе никогда больше не увидят. Имея всего лишь немного материала из собственных зубов, они могут наслаждаться голубым небом и пушистыми облаками, видеть свои семьи и получать радость от простой возможности ходить по городским улицам, впитывая цвета и текстуры всех цветов. вокруг них.
Примечание автора: как проходит операция по удалению зуба в глазу
Без очков я официально слеп. Я не могу читать книгу или водить машину. Чтобы сделать бутерброд, мне приходилось наклоняться над кухонной столешницей, чтобы убедиться, что я не разбрызгиваю горчицу по всему полу. Тем не менее, я считаю, что мне очень повезло иметь дар видения, каким бы несовершенным оно ни было. Я могу только представить, как счастливы люди, полностью потерявшие зрение, что у них есть возможность сделать операцию «зуб в глазу». Это странная операция, но если это ваш единственный вариант, это все равно предпочтительнее, чем остаться слепым на всю оставшуюся жизнь.