Саддам Хусейн. Генрих VIII. Адольф Гитлер. Одно только упоминание этих имен напоминает о насильственных действиях и запугивании, которые определяли то, что некоторые могли бы назвать их психопатическим правлением. Но что, если мы скажем вам, что ученые также приписывают психопатические качества Тедди Рузвельту, Уинстону Черчиллю и Джону Ф. Кеннеди? Нет, эти широко почитаемые лидеры не были кровожадными диктаторами. Но тот факт, что они разделяют некоторые из тех же качеств, что и их презренные коллеги, говорит нам о том, что психопатическая личность, илипсихопатия, в значительной степени неправильно понимается широкой публикой.
Психопатия - этоспектральное расстройство, означающее, что люди могут проявлять некоторые психопатические качества, не будучи при этом полноценными психопатами. Только те, кто достигает определенного порога таких качеств, считаются психопатами. Люди с крайними случаями, как правило, демонстрируют очень специфический набор характеристик, а именно отсутствие совести или сочувствия. Но эти отвратительные наклонности часто остаются незамеченными, потому что одни и те же люди могут быть очень обаятельными. Именно это странное сочетание черт делает психопатов трудными для определения и иногда - но не всегда - невероятно опасными.
Поразительно распространенная психопатия преодолевает исторические и культурные границы. Первым, кто описал таких людей, был ученик Аристотеля Теофраст, живший в четвертом веке до н. э. философ, назвавший их «беспринципными». Литература предоставляет дополнительные доказательства его прошлой роли в человеческом существовании. От греческой и римской мифологии и китайских эпосов до библейских историй и Шекспира холодных, бессердечных персонажей, таких как Медея, Каин и Ричард III, можно практически диагностировать по страницам книги. В доиндустриальных обществах, таких как йоруба на юго-западе Нигерии, даже есть собственное слово для обозначения психопатов: «аранакан». Они описывают аранакан как «человека, который всегда идет своим путем, независимо от других, который отказывается сотрудничать, полон злобы и упрямства».
Сегодня, по оценкам ученых, психопаты составляют до 1 процента населения в целом. Это означает, что в одних только Соединенных Штатах их может быть более 3 миллионов, а по всему миру - шокирующих 70 миллионов. Так почему же глобальное общество не скатилось в адский пейзаж «Повелителя мух»? Как оказалось, психопатия - это невероятно сложное расстройство, и именно это делает ее такой интересной.
Именование психопатов
Французский врач восемнадцатого века Филипп Пинель был одним из первых медицинских работников, описавших психопатию, состояние, которое он называл маниакальным состоянием без бреда или «безумием без бреда». Другие врачи XIX века также признавали этот недуг, описывая его как «рациональное безумие», «моральное расстройство» или «моральное умопомешательство». Немецкое слово, означающее «страдающая душа», и родилось слово «психопатия». Оно получило некоторое клиническое применение в начале 1900-х годов, прежде чем слово «социопатия» вытеснило его в 1930-х годах, по-видимому, чтобы избежать путаницы с другим состоянием, психозом. предполагал влияние социальных факторов и факторов окружающей среды на возникновение расстройства, что было популярным мнением в то время.
Нынешняя терминология появилась в 1980 году, когда Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), которое излагает стандартную терминологию для психиатрической профессии, отказалось от термина социопатия в пользу более широкого состояния «антисоциальное расстройство личности». (АСПД). Сегодня дескрипторы «психопат» и «социопат» по-прежнему распространены и часто используются взаимозаменяемо, поскольку они обозначают одни и те же черты личности.
Но разница есть, и она кроется в причине: психопаты проявляют бессердечные, бесчувственные наклонности из-за физических аномалий в мозге, а социопаты проявляют те же качества в результате социальных влияний. Точно так же термины «первичный психопат» и «вторичный психопат» обозначают то же самое разделение между физическим и окружающим миром. Поэтому, когда психиатры говорят «социопат» или «вторичный психопат», они, по сути, имеют в виду одно и то же.
Несмотря на публикацию двух новых изданий DSM с 1980 года, психопатия по-прежнему относится к более широкой категории ASPD. Это больной вопрос для многих специалистов по психопатии, которые сразу же отмечают, что эти два состояния не одно и то же, и на самом деле только 1 из 5 человек с РАСЛ являются психопатами.
В центре внимания психопата
Тед Банди был американским серийным убийцей, причастным к 36 убийствам, хотя по некоторым оценкам их число достигает 100 и более. Обычно он заманивал своих жертв в свою машину, сбивал их с ног, затем насиловал и душил. Его царство террора длилось с 1973 по 1978 год, когда его наконец поймали и приговорили к трем смертным приговорам. Банди казнили 24 января 1989 года.
Демография психопатов
Теперь, когда мы установили историю и словарный запас психопатии, давайте углубимся в характеристики расстройства.
Начать стоит с демографических данных. Возраст, раса или пол играют роль в развитии психопатии? Ответ немного сложен, потому что психопаты по самой своей природе вряд ли признают, что у них есть проблема. Без какой-либо самоотчетности исследователи вместо этого должны полагаться на данные опросов, полученные в основном от преступников, которые вынуждены пройти психиатрическую экспертизу. Выводы, основанные на таких данных, часто в лучшем случае неопределенны, а в худшем - противоречивы.
Исследования, связанные с возрастом и расой, особенно туманны. Один анализ возраста, например, показал, что некоторые психопатические черты, по-видимому, ослабевают по мере взросления пациентов, хотя неясно, почему. Исследователи также расходятся во мнениях относительно того, можно ли вообще детей считать психопатами. Хотя некоторые исследования показывают, что младенцы и дети ясельного возраста могут проявлять черты, связанные с психопатией, у детей технически нельзя диагностировать это расстройство, и такие черты не гарантируют, что они станут психопатами во взрослом возрасте.
Более спорными являются исследования, связывающие психопатию с расой. Подобные анализы, особенно те, которые пытались связать высокий уровень заболеваемости с афроамериканцами и коренными американцами, подверглись резкой критике в психиатрическом сообществе как расистские и пренебрегающие социально-экономическими факторами.
Пол, с другой стороны, оказывает довольно явное влияние на психопатические черты. Женщины неизменно имеют более низкие оценки психопатов, и этот вывод сохраняется даже среди жестоких преступников. Одно исследование заключенных, например, показало, что психопатия встречается у 11% женщин и 31% у мужчин. Тем не менее, некоторые исследователи оспаривают это утверждение, предполагая вместо этого, что женщины просто проявляют психопатические черты таким образом, который совпадает с другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности (ПРЛ). Согласно этой теории, у женщин с типичным диагнозом ПРЛ - особенно у тех, кто колеблется между крайними эмоциональными реакциями и бездушным манипулятивным поведением - может быть просто женский вариант психопатии.
Психопаты в Голливуде
Психопаты являются привлекательными персонажами фильмов, учитывая жестокость их преступлений, и некоторые из них изображены довольно точно. Согласно статье, опубликованной в Journal of Forensic Sciences, одним из лучших образов психопата был Антон Чигурх в «Старикам тут не место».
Характеристики психопата
Хотя демографические данные о психопатии могут быть немного туманными, поведение довольно хорошо известно. Контрольный список психопатии Зайца, наиболее широко используемый диагностический инструмент для расстройства, перечисляет 20 характеристик: бойкость и поверхностность, грандиозность, потребность в стимуляции, патологическая ложь, хитрость и манипулятивность, отсутствие раскаяния или вины, эмоциональная поверхностность, черствость и отсутствие эмпатии., паразитический образ жизни, плохой контроль поведения, сексуальная распущенность, проблемы с поведением в раннем возрасте, отсутствие реалистичных долгосрочных целей, импульсивность, безответственность, неспособность принять на себя ответственность, многократные браки, преступность несовершеннолетних, отмена условно-досрочного освобождения (например, нарушения условно-досрочного освобождения) и совершение различные преступления.
Хотя кого-то, кто страдает этими ужасающими чертами, может показаться легко распознать, психопаты на самом деле довольно хорошо умеют их скрывать. Тем не менее, есть некоторые подарки. Часть того, что делает их такими трудными для понимания, - это их очарование. Они отличные собеседники и, как правило, весьма симпатичны. Но все может стать мрачным, когда проявится отсутствие у них совести и сочувствия; психопаты часто причиняют вред другим и отказываются брать на себя ответственность. Вместо этого они будут обвинять других и продолжать делать все возможное для достижения своей цели. Еще одна раздача - это их способность использовать эмоции людей против них самих, используя чувство вины, лесть и сочувствие, чтобы получить то, что они хотят. Как будто всего этого недостаточно, психопаты не думают, что к ним применимы правила. Они думают, что им все сойдет с рук, потому что они умнее и важнее всех остальных.
Возможно, сейчас вы думаете: «Подождите, я знаю такого человека». И вы можете быть правы. Психопаты не все серийные убийцы или даже преступники. Конечно, они слишком широко представлены в тюрьмах, составляя около 25 процентов этой группы, хотя они составляют всего 1 процент населения в целом. Но с 3 миллионами жителей Соединенных Штатов есть много психопатов, функционирующих как продуктивные члены общества. Некоторые исследователи даже предполагают, что психопатические черты помогают людям преуспеть в некоторых профессиях, таких как политика и финансы. Одно исследование индустрии финансовых услуг, например, предполагает, что уровень психопатии в профессии может достигать 10 процентов! Впрочем, это неудивительно, если учесть, насколько полезными в этих профессиях могут быть такие качества, как поверхностное обаяние, способность справляться с ситуациями высокого давления, стремление к власти и готовность идти на риск. Неудивительно, что у Черчилля и Кеннеди могло быть некоторое расстройство.
Если вы думаете, что знаете психопата, не поддавайтесь искушению участвовать в его манипуляциях; это то, что он хочет, чтобы вы сделали. Вместо этого смиритесь с тем, что психопаты - это просто испорченные люди, чьи действия более значимы, чем их слова. Если понадобится, они бросят вас под автобус, так что берегите свою репутацию, а если придется, предлагайте стратегии, в которых вы оба выиграете. В конце концов, лучше просто сказать прочь.
Психотик против психопата
Термины «психотик» и «психопат» обычно путают и означают разные вещи. Психотик - это общий термин, относящийся к людям, которые теряют связь с реальностью. Психопаты, с другой стороны, относятся к людям, которым может не хватать совести или сочувствия, но которые очень хорошо соприкасаются с реальностью. Таким образом, серийный убийца, страдающий психозом, может убить, потому что голоса в его голове сказали ему сделать это, в то время как психопат может убить просто потому, что - хотя он знает, что это неправильно - у него просто нет совести, чтобы заботиться о ней.
Причины психопатии
Одной из самых больших проблем при изучении психологических расстройств является то, что они часто возникают в результате сложного сочетания физических и социальных факторов, и психопатия не является исключением. Анализ однояйцевых близнецов в Миннесоте показывает, что расстройство по крайней мере на 60 процентов определяется генетикой, хотя другие источники привязывают число ближе к 50 процентам. В любом случае, очевидно, что оба фактора играют важную роль.
Выявление социальных факторов оказалось трудной задачей для исследователей. Исследования показали, что отсутствие отца и физическое пренебрежение в детстве тесно связаны с психопатическими характеристиками у взрослых, но нет никаких доказательств того, что эти факторы действительно вызывают расстройство. На самом деле, многие из самых известных серийных убийц-психопатов в Соединенных Штатах, в том числе Тед Банди и Деннис Рейдер, выросли в здоровых, благосклонных семьях. Проблема положительного определения социальных факторов заключается в том, что их трудно изолировать от физических. Например, отец психопата мог пренебрегать своим отцом, но трудно сказать, было ли это пренебрежение причиной его расстройства или показателем того, что его отец тоже был психопатом.
Очевидно, что социальные факторы могут многое объяснить. Так что же на самом деле происходит в физической структуре мозга психопата? Как и многие вопросы о мозге, ответ сложен. Сначала ученые заподозрили повреждение лобной доли, которая, помимо прочего, обрабатывает риск, вознаграждение и наказание.
Недавние исследования, однако, переместились в область мозга, известную как паралимбическая система. Эти новые результаты были получены благодаря технологии, называемой функциональной магнитно-резонансной томографией, или фМРТ, которая позволяет исследователям увидеть, в какой степени используются различные части мозга. Как оказалось, мозг психопатов демонстрирует значительно меньшую активность паралимбической системы, чем нормальный мозг, что означает, что он недоразвит. Так почему это важно? Паралимбическая область контролирует моральные рассуждения, эмоциональные воспоминания и торможение - другими словами, именно те характеристики, которых не хватает психопатическому поведению.
В центре внимания психопата
Джон Уэйн Гейси - один из самых одиозных серийных убийц всех времен. Как и многие психопаты, его любили в своем сообществе. На первый взгляд он казался образцовым гражданином, участвовавшим во многих общественных организациях и даже игравшим роль «Клоуна Пого» на детских днях рождения. Однако после ряда обвинений в сексуальных домогательствах полиция нашла доказательства, связывающие некогда уважаемого Гейси с серией из 33 убийств (и да, некоторые из них он совершил, будучи одетым как «Пого»). В конечном итоге он был приговорен к 12 смертным приговорам и 21 пожизненному заключению, и он умер от смертельной инъекции 10 мая 1994 года.
Диагностика и лечение психопатии
Психопатия неизлечима. Никто не знает, как восстановить поврежденные участки мозга, в значительной степени ответственные за расстройство. Но благодаря достижениям в диагностике и лечении есть надежда на некоторое улучшение, особенно если заболевание выявляется в раннем возрасте.
Большой прорыв в диагностике произошел в 1980 году, когда психолог Роберт Хэйр разработал Контрольный список психопатии (PCL), список из 20 черт, которые он приписывал психопатии. Вот как это работает: психологи задают пациентам ряд вопросов, чтобы определить, обладают ли они этими чертами. Если черта присутствует, они получают два балла, а если нет - ноль. Если психолог не уверен, он получает 1 балл. Максимальное количество баллов - 40, но все, что выше 30, означает, что пациент - психопат.
Тест, который был пересмотрен в 2003 году и теперь известен как PCL-R, работает на удивление хорошо. Одно исследование показало, что в то время как 80 процентов высокопоставленных преступников повторно совершали преступления в течение четырех или пяти лет, процентное соотношение упало до 20-25 процентов среди преступников с низкими показателями. Однако у этого успеха есть потенциальная обратная сторона: PCL-R теперь используется в процессе условно-досрочного освобождения, чтобы предсказать, совершит ли преступник повторное преступление, удерживая преступников, которые в остальном вели себя хорошо, в тюрьме на неопределенный срок. Многие специалисты в области психического здоровья, включая самого Хэйра, оплакивали его использование.
Если у кого-то диагностируют психопатию, возможности лечения ограничены, но не отсутствуют. В прошлом традиционные методы, такие как групповая терапия, не только не работали, но и усугубляли проблему. Хирургия, электрошок и лекарства были немногим лучше, давая дико неоднозначные результаты. Однако недавние эксперименты показали некоторый успех, особенно среди детей.
Один многообещающий метод, известный какдекомпрессионное лечение, основан на представлении о том, что психопаты лучше реагируют на поощрение за хорошее поведение, чем на наказание за плохое поведение. В этой технике, которая включает в себя ежедневные многочасовые сеансы пристального наблюдения, психологи постепенно увеличивают вознаграждение за хорошее поведение, пытаясь вызвать желание психопата победить, и, похоже, это работает. Одно исследование заключенных мальчиков показало, что через два года только 52 процента из тех, кто проходил декомпрессионную терапию, совершили повторное преступление по сравнению с 73 процентами из тех, кто прошел традиционную групповую терапию.
Тем не менее, существуют ограничения на лечение. Поскольку наибольшего успеха, по-видимому, достигают молодые пациенты, у пожилых психопатов остается мало вариантов. И даже если бы было больше вариантов, неясно, как заставить психопатов за пределами тюремной системы обратиться за лечением. По их мнению, им не нужна помощь; их личность на самом деле делает их лучше, чем все остальные.
Снижение стоимости психопатии
Учитывая свою склонность к совершению преступлений, психопаты несут огромные социальные и финансовые издержки для общества - возможно, до 460 миллиардов долларов в год. Но новые методы лечения могут значительно снизить эти затраты. Согласно одной оценке, такие методы, как декомпрессионное лечение, могут предотвратить повторные преступления психопатов, что обеспечит налогоплательщикам ежегодную экономию в размере 115 миллиардов долларов.
Примечание автора: как работают психопаты
Психопаты могут быть ужасными. Вот почему люди используют этот термин (часто неправильно, должен отметить) для обозначения любого, кто ведет себя по-настоящему сумасшедшим. Поэтому было особенно показательно, когда в ходе написания этой статьи я понял, что психопатия вызвана структурной проблемой в организме. В этом смысле это точно так же, как и любое другое расстройство. Чтобы подчеркнуть это, в одной статье было высказано предположение, что просить кого-то с психопатией проявить сочувствие - это то же самое, что просить человека с дальтонизмом видеть цвет. Этого просто не происходит. И не похоже, чтобы они выбрали такой путь. Так должны ли мы игнорировать ложь, манипуляции и убийства, которые часто ассоциируются с психопатией? Конечно нет. Но этот факт заставит нас всех немного больше поддерживать исследования в области лечения этого ужасного состояния.