Будь то обычная экстренная ситуация (боль в желудке в 3 часа ночи) или очень неординарная ситуация (воздействие COVID-19, кто-нибудь?), бывают случаи, когда вам нужно обратиться к врачу, но это неудобно. Было бы здорово, если бы этот доктор мог вызвать вас на дом? Это возможно благодаря телемедицине. Встреча будет немного отличаться от того, к чему вы привыкли, поскольку она будет проходить через экран смартфона или компьютера.
Телемедицина определяется Американской академией семейных врачей (AAFP) как практика использования технологий для оказания медицинской помощи на расстоянии. Он существует с 1960-х годов, особенно для сельских районов, которые хотят связаться со специалистами. Но он стал более популярным после компьютерной революции и широкой доступности широкополосного доступа, начиная с конца 1990-х годов, что позволило упростить передачу медицинских записей и видеозвонков..
Эпидемия COVID-19 2020 года стала важным поворотным моментом в практике телемедицины. Фактически, он занимает видное место в Законе о помощи, помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (CARES) на сумму 2 триллиона долларов, в котором отмечается, что расширение доступа к виртуальному медицинскому обслуживанию является основным направлением усилий по борьбе с COVID-19. Это особенно хорошая новость для пациентов из сельских районов, ветеранов, пожилых людей и других лиц с повышенным риском, которые традиционно имели ограниченный доступ или ограниченную мобильность для посещения врачей лично.
«Во время эпидемии COVID-19 мы хотим поддерживать социальное дистанцирование», - говорит доктор Стивен Уолдрен, вице-президент и главный специалист по медицинской информатике AAFP, отмечая, что это особенно важно, поскольку людей много. у которых никогда не проявляются симптомы болезни, что подвергает других риску.«Пожилой пациент со стабильным хроническим заболеванием, за которым необходимо наблюдать, обычно это [делается] лично, но многие врачи делают это с помощью телемедицины, чтобы не допустить их выхода в общество».
Виды телемедицины
Существует три основных типа телемедицины на выбор в зависимости от потребности. Это:
Синхронная телемедицина (также известная как телемедицина «в реальном времени»): Уолдрен сравнивает это с звонком в формате Zoom или FaceTime, когда и врач, и пациент посещают его одновременно. через видео или аудио чат. Эта ситуация идеальна для людей с хорошим здоровьем, которым требуется быстрое внимание для решения проблемы.
Асинхронная телемедицина («хранить и пересылать»): это когда врач и пациент выполняют свои задачи в разное время. «Пациент вводит информацию, она упаковывается и отправляется врачу», - объясняет Уолдрен.«Врач в какой-то момент времени [обычно в течение нескольких часов] просматривал эту информацию, принимал решение о лечении и отправлял ее обратно». Например, пациент (или центр визуализации) отправляет врачу некоторые медицинские записи. Это чрезвычайно удобный вариант, потому что он работает с расписанием каждого. «Врачу не нужно существенно менять рабочий процесс, и пациент может сделать это, когда захочет», - говорит он.
Телемониторинг (или «удаленный мониторинг пациента»): этот тип отслеживает жизненные показатели пациента на расстоянии. Например, диабетик может контролировать уровень глюкозы и передавать данные своему врачу.
Посещение врача телемедицины
Элизабет (фамилия не разглашается) из Атланты трижды пользовалась услугами телемедицинского гиганта Doctor On Demand, один раз воспользовавшись политикой компании 24/7. «Для гриппа это было 3 часа ночи.м. и меня тошнило, как собаку в постели, - вспоминает она. - Я была не в том состоянии, чтобы покинуть свой дом. Врач вызвал рецепты для меня, и мой муж смог забрать их, как только аптека открылась». В двух других случаях потребовались рецептурные антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), распространенного, но болезненного заболевания, которое требует быстрого лечения. для облегчения и предотвращения распространения инфекции на другие органы.
Если вам интересно, как можно диагностировать ИМП без лабораторных анализов, на веб-сайте Doctor on Demand разъясняется: «Врачу не обязательно нужен лабораторный образец для постановки диагноза. Вы можете определить, есть ли у вас ИМП, основываясь на ваших симптомах и прошлом анамнезе. В некоторых случаях врач может попросить вас провести безрецептурный домашний тест на ИМП. Иногда может быть проведено дополнительное обследование, чтобы убедиться, что ваша ИМП не путешествовали к вашим почкам, и ваш врач сможет дать вам инструкции по видео."
До сих пор Элизабет была впечатлена экономией времени и средств. Она платила 40 долларов за посещение, но цена варьируется в зависимости от того, есть ли у вашего работодателя соглашение со службой или от того, что покрывает ваш страховой план. Если у вас нет страховки, стоимость визита к врачу в «Докторе по требованию» составляет 75 долларов. (GoodRX запустил рынок телемедицины с конкурирующими компаниями, предлагающими услуги в различных ценовых категориях.)
Элизабет говорит, что первая и самая продолжительная встреча длилась всего 22 минуты, потому что ей нужно было настроить оплату и создать учетную запись в приложении; два других визита длились от семи до 12 минут. Другими словами, она закончила за меньшее время, чем требуется большинству людей, чтобы доехать до кабинета врача. Она также была довольна возможностью быстро записаться на прием. Что касается встречи в 3 часа ночи: «Меня приняли сразу, но даже на днях я смогла назначить встречу в течение двух часов после моей просьбы», - говорит она.
Ограничения телемедицины
Начнем с того, что в телемедицине отсутствует элемент человеческого контакта. «Физикальный осмотр по-прежнему сложен», - говорит Уолдрен, отмечая, что есть несколько крутых технологий для передачи полезных данных, но у большинства пациентов они недоступны, если только у них нет известных медицинских проблем. Тем не менее, данные таких инструментов, как часы Apple, которые могут обнаруживать мерцательную аритмию, могут оказаться полезными.
Есть способы обойти отсутствие контакта с врачом. Даже при типичном визите в клинику пациент сам сообщает о многих симптомах. «Как семейные врачи, так и другие, мы часто верим пациенту на слово», - говорит Уолдрен. «То, что собирается сделать врач, - это просмотреть всю информацию в совокупности», - отмечает он, добавляя, что виртуальные врачи также получают дополнительные детали, чтобы убедиться, что сообщаемые данные точны, например, что запись температуры была сделана правильно..
Выставление счетов традиционно было проблемой и для пациентов телемедицины. «Иногда их план медицинского страхования не поддерживает оплату врачам за предоставление этих услуг», - объясняет Уолдрен. Таким образом, пациентам следует проконсультироваться со своей страховой компанией перед виртуальной встречей, чтобы убедиться, что она покрыта. К счастью, в Законе CARES предусмотрены положения для решения этой проблемы, в том числе то, что планы медицинского страхования с высокой франшизой и сберегательными счетами для здоровья могут покрывать услуги телемедицины до того, как франшиза будет выполнена..
Тогда, конечно, технические трудности. Уолдрен отмечает, что некоторым людям может быть сложно наладить работу этого видеосоединения, будь то из-за отсутствия надежного высокоскоростного доступа в Интернет или просто из-за непонимания технологии. Закон CARES также принял это во внимание, исключив «аудио-визуальные технологии в реальном времени» из определения телездравоохранения, чтобы поставщики медицинских услуг могли при необходимости выбирать только аудиовизуальные посещения.
И, конечно же, не все проблемы можно диагностировать с помощью телемедицины. Это может зависеть как от конкретного недуга, так и от поставщика. «[Это] действительно зависит от врача и пациента, - объясняет доктор Уолдрен. - Многие больницы и клиники вывешивают список вещей, по которым они будут принимать пациентов удаленно».
Итак, несмотря на то, что ваш теледоктор может быть хорошим дополнением к вашему медицинскому обслуживанию, вам, вероятно, все же необходимо наладить личные отношения с лечащим врачом.
Это важно
Многие считают телемедицину и телемедицину одним и тем же, но на самом деле это не так. Телемедицина предлагает удаленные клинические услуги, но более широкий термин телездравоохранения также включает в себя дополнительные неклинические услуги, включая медицинское образование, обучение и административные встречи посредством видеоконференций.