Угадайте, сколько взрослых американцев страдают от кариеса постоянных зубов. Треть? Одна половина? На самом деле, 92 процента американцев в возрасте от 20 до 64 лет имели кариес во взрослом возрасте, и чуть меньше четверти этой возрастной группы имеют нелеченный кариес.
Кариес, бесспорно, распространенная проблема. В то время как поверхностный кариес обычно можно лечить с помощью пломбы, зуб с глубоким кариесом, а также тот, который был серьезно поврежден в результате несчастного случая или травмы во время повторяющихся стоматологических процедур, может стать нездоровым, воспаленным или инфицированным. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на окружающие ткани и образоваться абсцесс.
В то время как было время, когда не было другого выбора, кроме как вырвать умирающий зуб, сегодня стоматологи стараются помочь пациентам сохранить свои естественные зубы как можно дольше. Одна из наиболее распространенных стоматологических процедур предназначена для того, чтобы дать зубу второй шанс путем лечения воспаления и инфекции изнутри: процедура корневого канала. Во время процедуры корневого канала кариес удаляется, внутренняя часть зуба очищается и пломбируется, а внешняя часть зуба пломбируется и закрывается. Прежде чем мы действительно сможем понять, как выполняется лечение корневых каналов и почему, давайте сначала освоимся с некоторыми основами анатомии зуба.
Коронка зуба - это часть, которую вы видите во рту. Корень зуба находится ниже линии десны. Пульпа - это самая внутренняя часть зуба. Он находится в пульповой камере внутри коронки зуба, а также в корневом канале, который простирается от кончика зуба в пульповую камеру. Пульпа состоит из нервов, кровеносных сосудов и соединительных тканей - это живая часть зуба.
Лечение корневых каналов сохраняет зубы. Ежегодно в Соединенных Штатах проводится более 15 миллионов процедур по лечению корневых каналов, и хотя ваш стоматолог обучен и способен проводить лечение корневых каналов, некоторые пациенты предпочитают, чтобы эту процедуру выполнял эндодонтист. Эндодонтист - это стоматолог, специализирующийся на лечении внутренней части зубов.
Чтобы определить, нужна ли корневая терапия, стоматолог сначала оценит симптомы пациента. Зубная боль или боль, потемнение или обесцвечивание зубов, зуб, в котором развилось длительное повышение чувствительности к горячему/холоду и боль, или болезненность при прикосновении к зубу или во время жевания (хотя некоторые люди не жалуются на боль) - все это признаки нерв может быть поврежден.
Несмотря на то, что лечение корневых каналов адаптируется к конкретным стоматологическим потребностям пациента, мы рассмотрим основы, общие для каждой процедуры лечения корневых каналов. Даже если нет сопутствующей боли, нездоровый зуб нуждается в лечении - в то время как воспаленная пульпа иногда может зажить сама по себе, инфицированная пульпа может умереть без лечения, независимо от того, болит зуб или нет. Давайте посмотрим, что включает в себя лечение корневых каналов, от диагностики до лечения, начиная с измерения и очистки внутренней части зуба.
Измерение и очистка корневых каналов
В течение одного-трех посещений стоматолог диагностирует проблему, определяет, является ли лечение корневых каналов правильной формой терапии, и, при необходимости, выполняет процедуру.
Первым шагом на пути к диагностике является внешний осмотр (лицо и шея) для выявления припухлости, болезненности или увеличения лимфатических узлов. Затем следует внутренний (внутри рта) осмотр для оценки общего состояния полости рта и гигиены пациента.
Дантист также сделает рентген пораженного зуба, чтобы проанализировать его состояние. В то время как рентген позволяет хорошо рассмотреть размер, форму и окружающие ткани пораженного зуба - информацию, которая необходима при выполнении процедуры корневого канала - стоматолог также будет использовать эти рентгеновские снимки для поиска двух конкретных вещей, которые помогут в диагностике: увеличение периодонтальной связки и наличие темного участка на кончике корня, два определяющих фактора инфекции в пульповой камере.
Дополнительно стоматолог определит, насколько здорова пульпа зуба. Тестирование пульпы можно проводить несколькими способами. Стоматолог может осторожно постучать пальцем по зубу, чтобы оценить его чувствительность и болезненность. Также могут проводиться электрические испытания пульпы (EPT) или термические испытания пульпы. EPT - это безболезненный способ проверить здоровье пульпы, и он работает, посылая мягкий импульс электричества в зуб, чтобы проверить жизнь нервной ткани. Термическое тестирование пульпы включает применение к зубу горячего или холодного стимула, чтобы увидеть, реагирует ли ткань на стимул.
После завершения диагностики первым шагом в процедуре лечения корневых каналов является - вы можете расслабиться - местная анестезия. Лист латекса (также известный как раббердам) помещается вокруг пораженного зуба, чтобы изолировать его от других зубов и сохранить область чистой и свободной от слюны во время процедуры.
Подготовка завершена, пришло время удалить остатки гнили. Стоматолог просверлит небольшое отверстие в верхней или задней части зуба - это отверстие для доступа к пульповой камере - и начнет удалять разлагающуюся ткань. Прежде чем их можно будет тщательно очистить, необходимо измерить каналы внутри зуба.
Дантисты используют несколько различных методов измерения глубины канала, в том числе диагностические рентгеновские снимки, рентгенографические методы (рентгеновские снимки, сделанные во время процедуры) и специальный инструмент, называемый апекслокатором, который использует слабый электрический ток, чтобы сделать замеры каналов. Измерение корневого канала - единственный способ убедиться, что зуб чист от кончика до верхушки. Эти измерения также будут использованы для определения количества наполнителя, необходимого для замены мякоти, но не будем забегать вперед - это будет дальше.
После проведения измерений стоматолог будет использовать серию небольших файлов, эндодонтических файлов, каждый из которых постепенно увеличивается в диаметре, для очистки и формирования внутренней части зуба до тех пор, пока не будут удалены все нездоровые ткани и канал не будет расширен. при подготовке к следующему этапу процесса, заполнению.
Стволовые клетки в стоматологии
Исследователи в настоящее время изучают возможность использования зубных стволовых клеток, полученных из периодонтальной связки и пульпы зуба, для регенерации тканей зуба, поврежденных пародонтитом, и для восстановления выбитых зубов.
Пломбирование корневых каналов
Когда внутри пульповая камера и корневой канал чистые и полые, пора пломбировать и пломбировать зуб. В зависимости от типа восстанавливаемого зуба может потребоваться лечение одного или нескольких каналов. Например, моляры имеют от трех до четырех корневых каналов, а передние верхние и нижние зубы имеют только один или два канала.
Этот этап процедуры лечения корневого канала может проводиться одновременно с измерением и чисткой зуба, или, если зуб или окружающие ткани были инфицированы до процедуры лечения корневого канала, стоматолог может выбрать лечение и устранить инфекцию перед постоянным пломбированием и пломбированием зуба.
При наличии инфекции пациенту могут быть назначены антибиотики, а зуб может быть временно заполнен раствором антибиотика и закрыт временной пломбой, чтобы защитить его во время заживления. Когда инфекция устранена, временная пломба удаляется, а пульповая камера и корневой канал пломбируются и герметизируются, как будто там никогда не было инфекции.
Пульповая камера и корневой канал заполнены веществом под названием гуттаперча. Гуттаперча представляет собой эластичный латексный материал, который при нагревании и охлаждении до комнатной температуры становится твердым, но гибким пластиком. На протяжении многих лет гуттаперча использовалась не только при лечении зубов, но и в качестве ингредиента жевательной резинки, мячей для гольфа и в качестве изоляции для подводных кабелей. При лечении корневых каналов этот материал используется для защиты внутренней части зуба от бактерий и для придания зубу прочной сердцевины. Необходимое количество гуттаперчи определяется с помощью этих диагностических рентгеновских снимков, а также рентгеновских снимков, сделанных во время процедуры. Если для обеспечения здорового и стабильного зуба необходима дополнительная поддержка сердечника, в канал также можно вставить металлический или пластиковый стержень.
При полном заполнении просверленное ранее отверстие для доступа заполняется герметизирующей пастой. Пришло время установить зуб под коронку, последний шаг в процедуре корневого канала.
Коронки для корневых каналов
Временная пломба именно временная. Чтобы восстановить зуб так, чтобы он прослужил всю жизнь, не трескаясь и не ломаясь, потребуется постоянная коронка - колпачок, установленный и помещенный на коронку зуба. Постоянные коронки обычно изготавливаются в зуботехнических лабораториях и могут быть изготовлены из фарфора и металла, полностью из металла или из керамических материалов. Фарфорово-металлический состав и цельнокерамические коронки выглядят так же, как натуральные зубы.
Когда пораженный зуб был удовлетворительно очищен и запломбирован, коронка цементируется на всю видимую часть восстановленного зуба, после чего процедура завершается.
Поскольку нерв был удален во время лечения корневого канала, восстановленный зуб может ощущаться, ну, не совсем правильно. Это нормально; это временная адаптация. Зуб будет вести себя так же, как естественный зуб, но он больше не будет чувствителен к горячим или холодным температурам - это ощущение обеспечивает нерв. Многие пациенты сообщают об облегчении любой постпроцедурной боли и отека с помощью безрецептурных противовоспалительных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или напроксен. И большинство стоматологов назначают прием после лечения, чтобы убедиться, что область зажила должным образом и что инфекция исчезла.
Хорошая гигиена полости рта в домашних условиях и регулярные визиты к стоматологу два раза в год - это большие шаги на пути к предотвращению кариеса и заболеваний пародонта, двух распространенных проблем со здоровьем полости рта. ваши естественные зубы на протяжении всей жизни.
Пломба или коронка?
Хотя большинство процедур на корневых каналах заканчиваются установкой новой коронки, иногда покрытие всего зуба больше, чем необходимо. При лечении корневого канала из-за небольшой площади кариеса на переднем зубе - зубе с одним каналом - иногда может быть вариант пломбирования зуба постоянной пломбой цвета зуба.