Вы плачете без уважительной причины. Ваши перспективы мрачны в течение нескольких недель. Ваша семья, друзья и коллеги утомительны и утомительны, и вы действительно могли бы обойтись без них. Вы боитесь своей повседневной рутины и предпочитаете просто оставаться в постели. Кажется, никто не понимает, что ты чувствуешь, поэтому ты держишь это при себе. Иногда кажется, что было бы намного проще, если бы тебя вообще не было в живых.
Если какие-либо из этих симптомов кажутся вам знакомыми, то вы, вероятно, страдаете клинической депрессией. Что еще хуже, эта депрессия может сказаться на вашем сердце.
Картины со здоровьем сердца
Предположительные связи между болезнями сердца и депрессией были впервые установлены в конце 1980-х годов. С тех пор дальнейшие исследования пришли к выводу, что депрессия может быть фактором, способствующим проблемам с сердцем. Есть несколько очевидных причин, по которым люди, страдающие депрессией, чаще страдают сердечными заболеваниями:
- Люди в депрессии чаще курят, употребляют чрезмерное количество алкоголя и избегают физических упражнений.
- Они с меньшей вероятностью будут принимать сердечные лекарства, если они уже страдают от сердечных заболеваний.
- Психический стресс, сопровождающий депрессию, может увеличить образование бляшек в артериях.
- Депрессия может увеличить выработку свободных радикалов и жирных кислот, повреждая слизистую оболочку кровеносных сосудов.
Люди, которые чаще всего страдают от депрессии, связанной с сердечными заболеваниями, - это пожилые люди. И, к сожалению, они реже всего обращаются за лечением депрессии. От 19 до 30 процентов людей в возрасте 65 лет и старше испытывают признаки депрессии. Женщины, как правило, более подвержены депрессии, чем мужчины, а одинокие люди более склонны к депрессии. Исследование, проведенное доктором Куртом Д. Фурбергом из Университета Уэйк Форест, показало, что среди 4 500 пожилых участников, не имевших в анамнезе заболеваний сердца, у тех, у кого были признаки депрессии, риск развития ишемической болезни был на 40 % выше.
Другое исследование, проведенное в Балтиморе, штат Мэриленд, показало, что у людей всех возрастов, страдающих депрессией, вероятность сердечного приступа в следующие 14 лет после исследования в четыре раза выше. Если учесть, что каждый третий американец умирает от какой-либо болезни сердца и что врачи часто не диагностируют депрессию, становится ясно, что существует реальная проблема. Исследования все еще находятся на ранних стадиях, но некоторые исследователи считают, что депрессия может быть таким же фактором развития сердечных заболеваний, как высокий уровень холестерина и кровяное давление..
Связь между сердечными приступами и депрессией ясна - что неясно, что появилось раньше, курица или яйцо? У людей, страдающих депрессией, чаще случается сердечный приступ, а у жертв сердечного приступа чаще бывает депрессия.
Фиброз и борьба или бегство: физиология встречается с психологией
Действие человеческого сердца зависит от одной вещи, и, приношу извинения романтикам мира, это не любовь. Сердце должно работать эффективно, просто и ясно. Здоровое сердце сжимается и расширяется, как резиновая лента. Когда ткань сердца напрягается, она не сгибается и не перекачивает кровь должным образом. Это называетсяфиброз Медицинская школа Университета Мэриленда провела исследование с участием 880 взрослых и обнаружила, что люди, страдающие депрессией, чаще страдают от фиброза.
Здесь происходит что-то вроде цепной реакции. Белок крови под названиемC-реактивныйсвязан с воспалением сердца и кровеносных сосудов. Воспалениеувеличивает выработкуколлагена, волокнистого белка, который соединяет кожу, кости, сухожилия и мышцы. Проблема с коллагеном заключается в том, что если его слишком много, он делает сердце жестким. Исследование показало, что взрослые с депрессией имеют более высокий уровень С-реактивного вещества, чем люди, которые беспечны.
Фотографии психических расстройств
В другом исследовании был обнаружен второй белок, который может помочь объяснить связь между депрессией и сердечными приступами. Этот называетсяфактор некроза опухоли альфа(TNF-альфа), и он является членом семейства счастливых маленьких белков, называемыхцитокины Цитокины могут быть твой друг или твой враг. Они вырабатываются вашими лейкоцитами и стимулируют иммунную систему, помогая бороться с травмами и инфекциями. Однако при этом он также вызывает воспаление, которое, как мы узнали, вредно для сердца. Люди, страдающие сердечной недостаточностью, обычно имеют высокий уровень ФНО-альфа. Исследование Университета штата Огайо показало, что у людей с депрессией уровень этого белка выше. Возвращаясь к курице и яйцу, исследователи не уверены, вызывает ли депрессия воспаление, которое приводит к сердечной недостаточности, или же сердечная недостаточность вызывает депрессию, которая приводит к воспалению. Все это есть?
Вот где дела обстоят хуже. Депрессия, стресс и тревога идут рука об руку. Настолько, что ученые классифицировали личность типа D - сокращение от «бедственное». Мы все были в депрессии в то или иное время, и мы все, вероятно, можем согласиться с тем, что это сказывается на организме. Ты не можешь есть и не можешь спать. Ваше кровяное давление повышается, ваше сердцебиение может ускориться, и вы даже можете увидеть повышение уровня инсулина и холестерина - все это из-за стресса и беспокойства. Когда ваш уровень стресса повышается, ваше сердце будет работать сверхурочно из-за повышенных гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол. Такая реакция нормальна при столкновении с опасностью - она называетсяреакцией «бей или беги» и необходима, чтобы помочь нам справиться со стрессом. Но в случае борьбы или бегства уровень стресса снижается, как только угроза исчезает. При депрессии и беспокойстве это похоже на то, как если бы ваш сигнал ужаса постоянно был установлен на красный - это плохо для вашего сердца.
Постсердечная депрессия
Недавний пугающий опрос, проведенный Британской кардиологической ассоциацией, показал, что четверо из 10 человек получают информацию о сердечных приступах из фильмов и телевидения. Но то, что могло бы быть полезным образовательным инструментом, приносит больше вреда, чем пользы - голливудский сердечный приступ далек от реальности. На экране вы можете увидеть своего любимого сердцееда, драматично схватившегося за грудь и рухнувшего в кучу, как раз перед тем, как он сможет раскрыть секретное местонахождение тайника с бриллиантами.
Сердечные приступы у всех разные, и симптомы разные. Может возникать центральная боль в груди, но она также может быстро распространяться по рукам, шее и челюсти. Вы можете почувствовать тупую, надоедливую боль - некоторые люди могут даже не осознавать, что они у них есть. Вы можете чувствовать потливость, одышку, липкость или головокружение. Может показаться, что кто-то сжимает или бьет вас в грудь. Вы даже можете подумать, что это просто несварение желудка.
Пятьдесят процентов жертв сердечного приступа продолжают испытывать симптомы депрессии после травмирующих событий, а 20 процентов переживают глубокую депрессию. Вы можете подумать, что вам просто повезло остаться в живых, но все немного сложнее. Может быть, вы вините себя за годы самоуничижения, которые привели к тому, что ваше тело сломалось. Может, это просто мрачное напоминание о твоей собственной смертности. Важно знать, что это совершенно нормально, если только не длится более нескольких недель. Если вам не удастся вырваться из этого после этого, то вы можете столкнуться с большими проблемами. В Harvard Mental He alth Letter говорится, что пациенты с депрессией, поступившие в больницу с сердечным приступом, в два-четыре раза чаще, чем в среднем, умирают в течение следующего года.
Вот вам, одиночкам, страшная статистика. У мужчин, которые возвращаются домой в пустой дом после того, как их выписали после сердечного приступа, уровень смертности вдвое выше, чем у тех, кто живет с кем-то. И если вы ведете изолированный образ жизни, редко встречаясь с друзьями и семьей, вы, скорее всего, умрете после выздоровления от сердечного приступа, независимо от того, в какой форме вы находитесь.
До сих пор кардиологи не спешили браться за депрессию. Одна из причин - старая курица и яйцо. Несмотря на проведенные до сих пор исследования, никто точно не знает, какой из них будет первым. Факторы, обычно связанные с депрессией, определенно приводят к сердечным заболеваниям, а депрессия после сердечного приступа, по-видимому, приводит к дальнейшим проблемам. Но только долгосрочные исследования могли бы добраться до сути всего этого. Существует множество предположений и теорий, но нет твердых биологических доказательств того, что депрессия вызывает сердечные заболевания и что лечение депрессии снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Кардиологи более склонны использовать физиологическое объяснение, чем поведенческое. И кто может обвинить их? Это кардиологи, а не психиатры. Здесь вы входите. Поскольку теперь мы знаем, что депрессия может привести к проблемам с сердцем, возьмите дело в свои руки. Если у вас есть признаки депрессии, обратитесь к кому-нибудь по этому поводу. Разговорная терапия эффективна в борьбе с депрессией, а новые антидепрессанты намного безопаснее для сердца, чем кардиотоксичные препараты 1980-х годов. Упражнения наносят двойной удар - борются как с сердечными заболеваниями, так и с депрессией. Если вы не в форме, откусывайте маленькие кусочки. Ставьте перед собой разумные цели, например, ежедневные прогулки, и двигайтесь вперед. Самое главное, не изолируйте себя от других - обратитесь за помощью к друзьям и семье. На карту поставлено гораздо больше, чем ваше душевное состояние.