Жительница Теннесси Шэннон Роллинз уже три года как избавилась от HER2-положительного рака молочной железы, но путь к этому моменту был трудным. Ее первоначальный протокол лечения длился целый год и включал химиотерапию, двойную мастэктомию и реконструкцию. Хотя большую часть времени она пыталась сохранять позитивный настрой, некоторые дни были тяжелее других. «Я довольно хорошо умела оставаться позитивной с посторонними. Моя семья, конечно же, видела мои трудные дни», - вспоминает она. «Я чувствовал себя обузой для них, когда не мог обработать мысль, а мое тело было слабым».
Действительно, такие утверждения, как «оставайся позитивным» и «настроение - это все», - это то, что многие люди говорят своим близким, проходящим лечение от рака. Но действительно ли такой образ мышления помогает выжить при раке? К сожалению, нет. По данным Американского онкологического общества, исследования показывают, что неизменно позитивный настрой не влияет на выживаемость при раке.
Например, проведенный в 2010 году анализ нескольких исследований о том, может ли позитивный настрой или наличие «боевого духа» повысить выживаемость при раке или продлить жизнь людей, больных раком, показал, что доказательств этому нет. На самом деле утверждения о том, что иммунная система больных раком укрепляется с помощью «позитивной психологии», были сочтены неправдоподобными и названы учеными, проанализировавшими исследование, «плохой наукой». «Мы призываем позитивных психологов заново посвятить себя позитивной психологии, основанной на научных данных, а не на принятии желаемого за действительное», - заключили авторы исследования.
Хуже того, пациенты, столкнувшиеся с нереалистичным требованием нескончаемого позитива, вероятно, будут чувствовать себя еще более обремененными, когда они столкнутся с понятной тревогой, депрессией и другими расстройствами, которые так часто сопровождают диагностику и лечение рака. Другое исследование показало, что вера в позитивное мышление может привести к мысли, что больные раком виноваты в том, что они не выздоравливают от болезни.
Нереально ожидать, что больной раком будет оставаться положительным все время, особенно в первые дни постановки диагноза. «Рак делает вашу жизнь взрывом», - говорит Элейн Смит, MS, L. M. F. T., специалист по поведенческому здоровью в Американских центрах лечения рака (CTCA) в Атланте, отмечая, что с диагнозом связано множество факторов стресса, в том числе эмоциональных, финансовых, связанных с работой. и семейные заботы. «Помимо этого, самый большой вопрос: буду ли я жить или умру?»
Хорошая новость заключается в том, что реалистичный, сбалансированный позитив может сделать некоторые аспекты процесса более терпимыми.
Что такое «позитивное отношение»?
Многие люди ассоциируют «позитивное отношение» к тому, чтобы быть счастливыми и бодрыми и постоянно смотреть на светлую сторону. Однако на самом деле эта концепция гораздо более тонкая, особенно в отношении больных раком.
«Позитивное отношение - это реалистичное видение ситуации такой, какая она есть, со сбалансированным взглядом как на приятные, так и на неприятные реальности», - говорит лицензированный клинический социальный работник и терапевт Сара Коутен, основатель SafeWaters Therapy, практики, которая специализируется на горе. и помощь при травмах людям, страдающим раком или другими хроническими заболеваниями. «Когда присутствует «позитивное отношение», мои клиенты могут разделять негатив и испытывать радость. Они понимают, что счастье не зависит от отсутствия трудностей», - говорит она.
Это немалый подвиг, однако, достичь точки, когда больной раком может с достоинством принимать взлеты и падения лечения. Часто пациенты обращаются к специализированным терапевтам, чтобы помочь им научиться справляться. «Позитивный настрой - это то, что вы получаете, над чем работаете», - говорит Смит. «Я думаю, что это дает большое чувство надежды. Пациенты никогда не должны чувствовать себя виноватыми, потому что оно меняется день ото дня».
Реальная роль позитива в лечении рака
Хотя позитивность не убивает раковые клетки, она может помочь людям сохранять полезное отношение, когда они болеют раком, и может побудить их следовать своему плану лечения и прислушиваться к советам своих врачей. «Когда у людей позитивный взгляд на жизнь, они способны обрести мир с реальностью. У них есть надежда. Когда есть надежда, повышается уступчивость», - говорит Коутен.
Клиника Майо также отмечает, что позитивный настрой может побудить пациентов оставаться активными, поддерживать связи с семьей и друзьями и продолжать общественную деятельность, что может помочь им чувствовать себя лучше во время и после лечения рака.
Бывший больной раком Роллинз согласился бы. «Я искала позитив в этом процессе. Не все было весело, но я нашла способы извлечь большую часть из этого», - говорит она, например, провести время со своими друзьями во время многочасовой химиотерапии. Она также нашла группу поддержки через сообщество Red Door, основанное актрисой Гильдой Раднер.
Воспитание позитива во время лечения рака
Смит не использует слово «положительный» со своими пациентами в CTCA, предпочитая вместо этого поддерживать «среду надежды». Терапевты CTCA обучают пациентов навыкам, которые могут помочь им вести здоровый образ жизни на протяжении всего лечения, но идея состоит в том, чтобы смотреть на жизнь только один день за раз. Пациентов поощряют ставить цели, выражать благодарность и надежду, а затем думать только о том дне, который у них настал, поскольку многие беспокойства о будущем либо вышли из-под их контроля, либо, вероятно, все равно не сбудутся. «Мы собираемся преодолеть барьер только в этот день», - говорит Смит.
Одним из механизмов преодоления трудностей, которым учатся пациенты Смита, является концепция внимательности. «Это невероятный навык, который достигается за счет расслабления и использования дыхания», - говорит она, добавляя, что это помогает человеку «избавиться от блуждающего ума», который так часто вызывает страх и депрессию.
Обучение внимательности достаточно просто сделать из дома, и это совсем не отнимает много времени. На самом деле она говорит начинать с двух сеансов в день, всего по пять минут. Смит предлагает поискать на YouTube «упражнения для осознанного дыхания» или использовать приложение вроде InsightTimer. Во время урока осознанности она говорит сесть поудобнее, закрыть глаза и дышать.
«Когда в [вашу] голову приходит навязчивая мысль, отправьте ее на облако или отправьте вниз по течению и вернитесь к дыханию», - объясняет она. «Проблема не в мысли, а в том, чтобы следовать за мыслью». Поначалу многие пациенты скептически относятся к эффективности этой формы медитации, но Смит говорит, что она уменьшает тревогу, депрессию, проблемы со сном и боль.
Кроме того, для больных раком очень важно иметь возможность выражать негативные чувства. Эти эмоции, говорит Коутен, «действительны и реальны, и их необходимо выражать (надлежащим образом), чтобы обработать и перейти к более «позитивным» чувствам." Ведение дневника и разговорная терапия - отличные способы выразить эти эмоции.
Но если человеку трудно обрести надежду, возможно, пришло время обсудить это с командой по уходу. Депрессия может привести к инвалидности и затрагивает от 15 до 25 процентов больных раком, часто требуя лечения. Многие онкологические центры, такие как CTCA, предлагают программы и услуги, призванные помочь пациентам на протяжении всего процесса.
Роллинз уже три года не страдает от рака. Несмотря на то, что она по-прежнему регулярно посещает врача и вынуждена принимать лекарства, она стала одной из тех счастливиц, у которых рак уходит в прошлое.
«Я приняла решение не сосредотачиваться на раке после завершения лечения и хотела сосредоточиться на приключениях и жизни», - говорит она. «Мне нравится, что рак больше не является частью моей повседневной жизни».
Интересно
Даже с позитивом может быть слишком много хорошего. Коутен говорит: «Позитив всегда полезен, если он основан на реальности», но она отмечает, что бредовое мышление и жизнь в отрицании «могут затуманить суждение и потенциально заставить кого-то поверить в то, что лечение не требуется».