Вода является самым распространенным веществом в мире, занимающим почти три четверти земного шара и составляющим 60 процентов человеческого тела. Он жизненно важен практически для каждого биологического процесса человека и может быть самым полезным для здоровья веществом на Земле. Но, как бы в доказательство того, что хорошего может быть слишком много, оказывается, можно и переборщить с H20.
И если вы думаете, что слишком много воды - это не так уж плохо, будьте осторожны - это может быть фатально.
Гипонатриемия возникает, когда чрезмерное потребление жидкости снижает уровень солей и создает дисбаланс натрия в организме. Стремясь обратить вспять этот дисбаланс, клетки позволяют воде просачиваться внутрь, вызывая их набухание. Большинство клеток справляются с этим, но поскольку мозгу не хватает места в черепе, даже небольшой отек может привести к серьезным проблемам, включая дезориентацию, потерю сознания, судороги и смерть.
Случаи гипонатриемии редки и стали происходить с некоторой частотой в 1980-х годах, когда популярность бега резко возросла. Доктор Тим Ноукс, врач спортивной медицины и автор популярной книги «Знания о беге», услышал о спортсменах, испытывающихгипергидратацию во время соревнований. Это было неслыханно в кругах фитнеса, где эмпирическое правило заключалось в том, чтобы избежать обезвоживания, выпивая много жидкости до, во время и после гонки. Но по мере того, как количество инцидентов увеличивалось, Ноукс погрузился в данные и опубликовал первую статью на эту тему «Водная интоксикация: возможное осложнение во время упражнений на выносливость». С тех пор гипонатриемия стала основной проблемой для спортсменов и спортивных врачей.
Поразительно, но за всю историю бега ни одна смерть не была связана с обезвоживанием. С другой стороны, гипонатриемия стала причиной более десятка смертей за последние годы. Согласно исследованию, опубликованному в The New England Journal of Medicine, 13 процентов из почти 500 бегунов, участвовавших в Бостонском марафоне, закончили гонку в состоянии гипонатриемии. Эти бегуны были в основном менее опытными спортсменами, которым требовалось больше времени, чтобы завершить забег.
И хотя важно поддерживать гидратацию как способ пополнения жидкости, потерянной с потом, пот представляет собой комбинацию воды и соли, а вода или спортивные напитки сами по себе не могут компенсировать истощение натрия, которое происходит во время мероприятия. В частности, соревнования на выносливость могут длиться несколько часов, что означает больше времени на трассе для приема жидкости. Результатом является насыщение жидкостью, которое стало даже большей угрозой для здоровья, чем обезвоживание.
В этой статье мы подробно рассмотрим гипонатриемию, ее симптомы и методы лечения.
Симптомы гипонатриемии
Этому заболеванию подвержены не только спортсмены. Пожилые люди также могут быть затронуты из-за физиологических изменений, которые происходят со старением. Функция почек, например, может резко изменитьметаболизм воды в организме и нарушить баланс натрия. По данным Американской академии семейных врачей, до 18 процентов пожилых людей, проживающих в учреждениях длительного ухода, страдают гипонатриемией. Женщины, вступающие в менопаузу, также подвержены риску гипонатриемии из-за колебаний уровня гормонов и их влияния на способность организма регулировать уровень натрия.
Но для целей этой статьи мы сосредоточимся на том, как гипонатриемия возникает у здоровых взрослых людей.
Более легкие симптомы включают тошноту, рвоту, мышечные судороги и спазмы. Опасность заключается в том, что они похожи на симптомы обезвоживания, и если вы неправильно диагностируете себя и начнете пить больше жидкости, вы сделаете проблему более серьезной. Очень часто во время гонок медицинский персонал ошибочно принимает гипонатриемию за обезвоживание и прописывает внутривенные жидкости для очень быстрого введения жидкости в организм.
Спортсмены, участвующие в высокоинтенсивных соревнованиях или соревнованиях на выносливость, подвержены путанице, поскольку обезвоживание обычно вызывает у участников серьезную озабоченность. Спортсменов учат знать, как обезвоживание может быть не только опасным, но и негативно влиять на их результаты. Они быстро пьют воду или спортивный напиток, даже если не испытывают жажды.
Симптомы также могут сопровождаться головными болями, вялостью и усталостью, так как организм пытается исправить дисбаланс натрия. В более серьезных случаях мозг опухает, и спутанность сознания и слабоумие могут привести к тому, что он давит на череп. Отек головного мозга является опасным фактором риска, связанным с гипонатриемией, потому что он может произойти очень быстро и так же быстро обостриться. Появляются такие симптомы, как раздражительность и радикальные изменения личности, и требуется немедленное внимание, чтобы остановить или обратить вспять потенциальное повреждение головного мозга. Наконец, в самых тяжелых случаях гипонатриемии человек может впасть в кому и даже умереть в результате давления на мозг.
В следующем разделе мы обсудим, как именно возникает гипонатриемия, кто находится в группе риска и как ее выявить.
Причины гипонатриемии
Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия в крови падает ниже определенного уровня, часто вызванного гипергидратацией. Нормальная плазма содержит от 136 до 145 миллиэквивалентов на литр (мэкв/л) натрия; гипонатриемия может возникнуть, когда этот уровень падает ниже 135 мЭкв/л. Обратите внимание, как тонка грань между равновесием и дистрессом.
Колебания содержания натрия в организме могут происходить тремя способами:
- Гиповолемическая гипонатриемия возникает, когда уровни натрия и воды ниже нормы. Это наиболее распространенная форма и, как мы уже упоминали, может быть результатом чрезмерного потребления жидкости или неспособности пополнить запасы электролитов после длительных периодов упражнений.
- Гиперволемическая гипонатриемия возникает, когда дисбаланс натрия является результатом избытка воды. Но это также может быть вызвано почечной, сердечной или печеночной недостаточностью, поражающей органы, играющие жизненно важную роль в обмене жидкости в организме.
- Эуволемическая гипонатриемия описывает нормальный уровень жидкости, но аномально низкий уровень натрия. Это обычно осложняется хроническими заболеваниями, включая рак. Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами, особенно диуретиками или обезболивающими, которые могут вызвать аномальное потоотделение или мочеиспускание. Необычно высокий выход жидкости может быстро создать дисбаланс натрия.
Натрий имеет решающее значение для человеческого организма. Натрий - это то, как мы поддерживаем кровяное давление и регулируем наши жидкости. Он также обеспечивает поддержку мышечной ткани. Поддержание надлежащего баланса имеет решающее значение для множества операций в организме, включая функцию почек и мозга.
Другие факторы также могут вызывать гипонатриемию, включая рекреационное употребление наркотиков или обильное питье, диеты с низким содержанием натрия и воды, а также такие состояния, как первичная полидипсия, которая мешает вашей способности регулировать жажду и, как в результате заставляет вас пить слишком много воды.
Лечение гипонатриемии
Как и в большинстве случаев, самый простой способ лечения гипонатриемии - по возможности избегать ее. Это означает иметь общее представление о ваших личных потребностях в гидратации. Традиционная рекомендация иметь восемь 8-унций. стаканов воды каждый день не только безнадежно злоупотребляют, но и не проведено ни одного исследования, подтверждающего это.
Контроль потребления натрия - еще одна важная профилактическая мера. Поскольку гипонатриемия, по сути, представляет собой снижение уровня натрия, вы можете увеличить потребление, дополняя натрий, который вы получаете с пищей. Средний американец потребляет слишком много натрия, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять его в свой рацион. Эксперты рекомендуют ежедневно потреблять около 2400 миллиграммов (около половины чайной ложки) натрия, но если ваш баланс жидкости нарушен, может потребоваться больше.
Если вы знаете, что склонны к гипонатриемии, сокращение потребления жидкости - самый прямой способ исправить дисбаланс.
В тяжелых случаях требуется более прямая и агрессивная терапия. И поскольку единственными симптомами иногда являются неврологические, время имеет решающее значение. Внутривенное введение натрия может быстро повысить его уровень и снять отек.
Есть также определенные лекарства, которые можно использовать для устранения основной причины. Врач примет решение о введении лекарств на основе определенных факторов, включая тяжесть гипонатриемии и то, какое лечение будет наиболее непосредственным. Лекарственная терапия обычно предназначена для хронических случаев, которые не требуют немедленной коррекции.
Наконец, гипонатриемия может быть вызвана определенным дисбалансом гормонов, и в этих случаях можно принимать добавки для восполнения любого дефицита, который может возникнуть. Опять же, это лечение обычно предназначено для людей с хронической гипонатриемией, а не для тех, кто находится в непосредственной опасности.
Самое главное, что следует помнить при лечении гипонатриемии, это то, что лечение основной причины - дефицита натрия - обычно является предпочтительным методом. Дисбалансом натрия можно управлять с помощью диеты, и он может эффективно предотвращать провоцирующий дисбаланс.