Рождение ребенка - это событие, которое меняет жизнь, и для большинства молодых родителей это счастливое событие. Однако для некоторых семей этот момент меняет жизнь из-за непредвиденных осложнений во время родов и родоразрешения, от преждевременных родов до врожденных пороков развития. Семьи могут внезапно оказаться работающими с командой неонатальных специалистов, ухаживающих за их новорожденным в отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии новорожденных. Бригады отделений интенсивной терапии интенсивной терапии работают с младенцами, рожденными в любом возрасте, начиная с 23-й недели беременности (микронедоношенные дети, родившиеся более чем на 4 месяца раньше срока) и заканчивая доношенными детьми, рожденными с осложнениями, требующими немедленного, краткосрочного или долгосрочного внимания.
Мы поговорили с Эдмундом Ла Гаммой, доктором медицинских наук, практикующим неонатологом, заведующим отделением медицины новорожденных на кафедре педиатрии, профессором педиатрии, биохимии и молекулярной биологии в Нью-Йоркском медицинском колледже и директором Региональный неонатальный центр Детской больницы Марии Фарери в Вестчестерском медицинском центре, чтобы узнать больше об отделении интенсивной терапии и о том, что нужно для работы в нем. Во-первых, доктор Ла Гамма дает нам обзор того, как устроено отделение интенсивной терапии.
Обзор отделения интенсивной терапии новорожденных
Доктор. Ла Гамма работает в сети программ интенсивной терапии новорожденных в 11 больницах в районе Нижней долины Гудзона в штате Нью-Йорк.
" Чтобы дать вам представление о том, как организовано отделение, в котором я работаю, скажу, что существует четыре уровня неонатальных услуг для беременных женщин и новорожденных, в зависимости от уровня необходимой помощи.
Уровень I предназначен для беременных женщин и новорожденных из группы низкого риска. Уровень II предназначен для беременных женщин и новорожденных с умеренным риском осложнений, таких как матери с гестационным диабетом. Эти услуги можно найти в местной больнице. Уровень III - высокий риск, а уровень IV - самый высокий риск. Уровни III и IV обеспечивают уход и услуги для недоношенных детей или детей, нуждающихся в специальном лечении в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Например, дети младше 2 лет.2 фунта - микро недоношенные - составляют только 0,5 процента всех родов, около 110 в год в отделении интенсивной терапии. Самый высокий риск задержек и осложнений - куча всего - это такие малыши. Дети, рожденные с острым заболеванием, респираторными проблемами, дети с тотальной легочной или сердечной недостаточностью, которым требуется ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), случаи кардиохирургии, абдоминальной хирургии, нейрохирургии, ортопедической хирургии - это другие примеры типов сложности, с которыми мы сталкиваемся.
В 95% случаев роды и роды проходят хорошо, но всегда есть вероятность того, что что-то пойдет не так. Редкое и необычное становится для нас обычным."
Этика родильного зала
Что касается этики в родильном зале, доктор Ла Гамма говорит: «Есть этические вопросы в отношении того, кому мы служим. Это мать? Плод? В родильном зале может возникнуть моральная и этическая дилемма. (как специалисты по неонатологии) должны думать и учиться тому, как разговаривать с семьями. Это сложно. Это может быть подавляющим. Нам нужно донести сложную информацию до людей, которые могут иметь или не иметь биологического образования, они понятия не имеют, о чем мы говорим, и они напуганы. Чтобы быть в этой области, вы должны чувствовать себя комфортно в ситуациях повышенного риска. Это напряжение/освобождение, напряжение/освобождение. Вы делаете что-то, что меняет ход жизни. Это так драматично. Эти несколько минут, эти несколько мгновений задают тон всей жизни этого человека."
Концентрированное возбуждение
" Самым драматичным в отделении интенсивной терапии является то, что большинство пар, которые понимают, что мы им нужны, на самом деле совершенно не готовы. Почему? Часто они молоды - они не задумывались о жизненных трудностях. Рождение ребенка - это счастливый, великий момент в жизни любой пары. Когда это разрушено проблемой с их ребенком, это шок от плохих новостей, переполняющих эмоций, новой медицинской терминологии, кто поможет. То, что бросается в глаза меня о семьях в этой среде шок.
Если у вас есть такая привычка в жизни, как курение, и вы заболели раком, это последствия, к которым вы должны быть готовы. Мы знаем, что курение вызывает рак. Но когда у вас нормальная беременность и вы здоровая женщина, вы не ожидаете, что у вашего ребенка будут осложнения.
[Есть] два сценария: узнать о потенциальной проблеме во время беременности и осложнениях в родильном зале. Если пара может подготовиться за несколько недель вперед, а не ждать родов, происходит процесс информирования и встречи с командой, который позволяет семье подготовиться психологически и эмоционально к тому, что произойдет дальше. Мы также связываем семьи с другими парами, которые прошли через это. Шок - это самое драматичное.
В конце концов, до момента рождения никто не знает, что произойдет. В условиях стационара ожидается лечение и исправление всего. Бывают моменты, когда вы попадаете в ситуацию, и вы понятия не имеете, что произошло. Существуют сотни причин возникновения осложнений. Снижение подвижности плода является обычным явлением. У всех в комнате есть видение, что это остаток чьей-то жизни.
В родильной палате сочетаются все замечательные вещи, связанные с рождением ребенка, семья растет, много крови и люди плачут от боли, и это совершенно непредсказуемо, пока это не закончится. Это концентрированное возбуждение. Решения, которые мы принимаем - что должно произойти сейчас, в следующие пять часов, в следующие пять недель - все должно приниматься быстро и доводиться до сведения семьи. Если они понимают, как и почему вы что-то делаете, они лучше вовлечены и меньше паникуют."
Предвкушение
Что до сих пор волнует его в работе, д-р Ла Гамма говорит: «В целом меня больше всего волнует то, что я делаю, - это предвкушение. Мы можем сделать так много, чтобы изменить ход жизнь за такое короткое время, и если мы делаем это очень, очень хорошо, мы добьемся успеха. Вся эта концепция настолько увлекательна для меня. С большинством родов недоношенных все в порядке, просто они приходят слишком рано. Недоношенный ребенок - великолепный пример человеческой биологии. Ты держишь на ладони целого человека. При хорошем питании и нашей заботе малыши весом в один фунт вырастают, а в четыре или пять фунтов отправляются домой. Это захватывающе, и вы повлияли на эту жизнь. У тебя прекрасное чувство выполненного долга."