На этикетках антидепрессантов обычно предупреждают: «может вызвать суицидальные мысли». Некоторые люди, находящиеся в депрессии, могут думать о самоубийстве. Таким образом, кажется нелогичным, что лекарства, специально разработанные для лечения депрессии, могут иметь этот побочный эффект. Но почему?
«Название «антидепрессанты» - это своего рода маркетинговый термин, который делает проблему суицидальных наклонностей менее понятной», - объясняет в электронном письме лицензированный клинический психолог доктор Дэвид Годо из Психологического центра Psych Lab. «Антидепрессанты на самом деле не уменьшают депрессию - они просто повышают уровень определенных нейротрансмиттеров. Сорок лет назад исследователи предположили, что депрессия вызывается нехваткой этих нейротрансмиттеров. Однако исследования никоим образом не подтвердили эту гипотезу. Мозг гораздо сложнее."
Действительно, это та область, где мозг, кажется, постоянно переворачивает сценарий. В результате реакции на определенные лекарства и методы лечения не всегда имеют смысл и широко варьируются от человека к человеку. «По мере того, как депрессия проходит, человек может чувствовать себя более мотивированным. В подавляющем большинстве случаев это хорошо», - говорит Луи Лавс-Уэбб, психотерапевт из Остина, штат Техас. «Это означает, что они мотивированы заниматься деятельностью, которая делает их жизнь счастливой и значимой. К сожалению, это не всегда так, и из-за механизмов, которые нам еще предстоит понять, незначительное меньшинство пациентов находит мотивацию не играть». но составить план самоубийства."
Это феномен, который слишком хорошо знает блогер Эстер Луиза, которая использует антидепрессанты, чтобы успешно бороться с депрессией и тревогой на протяжении всей своей жизни. Однако преимущества не обошлись без некоторых подводных камней.
" Я уже три раза принимала СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, распространенная форма антидепрессанта], и каждый раз я находила это очень трудным. склонны испытывать усиление тяжести моих симптомов на короткое время, прежде чем они постепенно начнут улучшаться», - вспоминает она. «По моему опыту, это означает, что примерно через неделю после начала приема антидепрессантов я буду чувствовать себя очень подавленным и испытывать суицидальные мысли, даже если я не страдал от них до начала приема лекарств».
Она говорит, что все еще находит этот опыт очень тревожным, хотя она знает, что происходит. «В это время я чувствую себя очень необычно, более импульсивно и не так стабильно», - объясняет она. «Может быть невероятно страшно чувствовать, что вы выходите из-под контроля таким образом. Однако я пытаюсь напомнить себе, что это временно, и эти чувства скоро исчезнут - в моем случае они всегда были."
Эта реакция, вероятно, возникает из-за того, что антидепрессантам требуется время, чтобы действительно подействовать. «Когда вы принимаете прозак, уровень серотонина повышается примерно через полчаса. Но терапевтический эффект не ожидается в течение по крайней мере двух недель», Доктор Годо объясняет. «Почему? Потому что что-то еще должно произойти в мозгу и теле в ответ на повышенный уровень нейротрансмиттеров. И, честно говоря, никто в мире точно не знает, что это такое».
Хорошее перевешивает плохое
Несмотря на риск суицидальных мыслей, использование антидепрессантов, по-видимому, является случаем, когда польза перевешивает зло, поскольку исследования показали, что антидепрессанты обычно обладают защитным действием против самоубийства. В журнальной статье 2017 года также указывалось, что токсикологические отчеты о людях с депрессией, которые умерли в результате самоубийства, показали, что самоубийство чаще происходит у пациентов, которые не принимали антидепрессанты, чем у тех, кто их принимал.
Также представляется, что риск суицидальных мыслей намного выше у детей и подростков, принимающих эти лекарства, чем у лиц старше 25 лет. Обзор 23 клинических испытаний СИОЗС у детей и подростков с депрессией, проведенный в 2003 году был 4-процентный риск суицидальных мыслей при использовании СИОЗС по сравнению с 2-процентным риском при приеме плацебо. Хотя во время этих испытаний никто не совершил самоубийство, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов определило, что предупреждение о том, что антидепрессанты могут усилить суицидальные мысли, было уместно добавить на этикетки лекарств. Но более поздние исследования показывают, что
«В цифрах это лишь небольшой процент», - говорит Лавс-Уэбб. «[Но] для родителей любого ребенка, покончившего с собой из-за антидепрессантов, проблема огромна и невообразима».
Поскольку осведомленность об этой проблеме возросла, врачи, выписывающие рецепты, добавили риск суицидальных мыслей в свой контрольный список для обучения пациентов. «Предоставление пациенту информации об этом процессе имеет решающее значение, чтобы он тоже мог искать признаки», - говорит терапевт и писатель Лорен Кук.«При нормализации разговора о самоубийстве пациент гораздо более склонен делиться, если он думает о причинении себе вреда».
Интересно
Насильственные преступления также могут быть связаны с приемом антидепрессантов, поскольку исследование 2015 года выявило связь между ними, но только у людей в возрасте от 15 до 24 лет.