Когда бобр строит естественную плотину, а инженер планирует искусственную плотину, оба проектируют конструкции, чтобы контролировать и удерживать мусор и воду. Плотины образуют барьеры для нежелательных элементов в окружающей среде; бревна не засоряют и не блокируют свободно текущие ручьи, вода не затапливает места, предназначенные для того, чтобы оставаться сухими, а нежелательные предметы не смываются водой и не загрязняют ее. Зубные прокладки действуют почти так же, контролируя поток влаги и мусора в открытый рот и из него. Однако, в отличие от большинства построенных плотин, те, которые используются в стоматологии, представляют собой временные одноразовые барьеры.
Коффердам, также называемый раббердамом или внутриротовым коффердамом, представляет собой квадрат из латексного или нелатексного материала, который помещается в рот и закрывает все зубы, кроме зубов, над которыми проводится работа во время визита к стоматологу. Один из способов представить коффердам - представить себе малярную ленту. Вы заклеиваете такие области, как корона и основание, чтобы защитить их от капающей краски и случайных мазков кистью. Использование зубной дамбы похоже, поскольку она закрывает ротовое отверстие пациента, предохраняя его щеки, язык и окружающие зубы от забрызгивания композитными материалами или частицами просверленного зуба, а также предотвращает капание слюны на участки зубов, открытые через дамбу. Зубы, не участвующие в работе, подобны деревянной отделке, которую не хочется красить; они закрыты, чтобы стоматолог мог сосредоточиться на зубах, нуждающихся в ремонте.
К счастью, использование коффердама не занимает так много времени, как оклеивание комнаты для покраски; установка дамбы во рту пациента занимает у стоматолога или ассистента стоматолога всего несколько минут или меньше. Некоторые люди, которые посещают стоматолога или эндодонтиста для лечения зубов и десен, хорошо знакомы с коффердамами, а некоторые, читающие это, никогда их не видели. Несмотря на то, что они существуют с 1864 года, зубные коффердамы могут быть малоизвестны среди тех, кто посещает стоматолога. Почему? Различные виды работ требуют различных мер предосторожности, и часто плотины не нужны. Однако в других случаях они являются профессиональным стандартом в рамках ухода за пациентом и защиты стоматолога.
Мы рассмотрим, почему и когда стоматологи должны их использовать, и почему некоторым стоматологам просто наплевать (вы знали, что это произойдет), далее.
Дамы в стоматологии
Дентальные прокладки изолируют зубы и очищают поле или обрабатываемую область от избыточной влаги. Чаще всего дамбы используются для эндодонтических процедур, таких как корневые каналы или другие внутренние и подзубные работы, потому что контроль количества слюны на открытой области уменьшает количество бактерий, которые могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию и/или раздражение. Прокладки также препятствуют попаданию инструментов и кусочков композитного материала самого зуба в ротовую полость в тело.
Кроме того, когда рот, губы и язык закрыты плотиной, снижается вероятность того, что острые инструменты могут порезать ткани и привести к кровотечению или брызгам крови и слюны, которые могут представлять опасность для стоматологов, если у пациента есть инфекционное заболевание. болезнь. Некоторые специалисты также используют дамбы для неэндодонтических и незначительных процедур, таких как замена пломб, изготовление слепков зубов или даже отбеливание зубов, например, просто для защиты пациента от проглатывания мусора или для сохранения зубов как можно более сухими для наложения накладок и покрытий..
И ассистенты стоматолога, и стоматологи должны уметь устанавливать и снимать коффердамы, но некоторые исследования показывают, что на практике многие стоматологи их не используют. Отчеты, опубликованные Национальным институтом здравоохранения (NIH) в США, показали, что от 53 до 63 процентов опрошенных стоматологов вообще не использовали коффердамы. Причины, по которым они не использовали их, варьировались от неудобства и неуместности их процедур до отказа пациентов носить их, среди прочего. В совокупности эти опросы включали менее 1000 практикующих респондентов, но если они представляют стоматологию в целом, имеет ли значение использование коффердамов?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американской ассоциации эндодонтистов (AAE), это имеет значение. Зубные коффердамы эффективно ограничивают распространение бактерий в область рта, открытую во время процедур, и предотвращают проглатывание или попадание внутрь тех же бактерий. Эти резиновые листы также служат для защиты стоматологов, гигиенистов и пациентов от возможного заражения ВИЧ, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями или передающимися через кровь патогенами во время процедур.
Использование коффердама является обязательным для определенных эндодонтических процедур в Соединенных Штатах и, согласно AAE, это должно быть обязательным стандартом лечения. Это рекомендуемая «универсальная мера предосторожности» в заявлениях CDC об инфекциях в стоматологической практике. Кроме того, он защищает стоматологов, уменьшая ответственность, если пациент что-то проглотит или подавится во время лечения.
Как пациенты относятся к стоматологическим прокладкам и могут ли они выбирать, хм, прокладывать их или нет?
Оральные дамочки и секс
Дентальные прокладки не совсем сексуальны, если их натянуть на рот человека, но они играют довольно важную роль в сексуальности. Поскольку они образуют латексный барьер, подобный барьеру презерватива, многие сторонники безопасного секса пропагандируют использование зубных или оральных прокладок во время орального секса. При правильном использовании эти барьеры помогают предотвратить распространение ЗППП и ВИЧ между партнерами, закрывая обмен жидкостями. Многие клиники, общественные медицинские работники и аптеки предоставляют оральные прокладки и предлагают инструкции по их использованию.
Стоматологи и пациенты
К резиновому листу, блокирующему дыхательные пути, нужно привыкнуть, но для большинства людей, которые могут дышать через нос, это не слишком неудобно. Те, у кого есть состояния, препятствующие носовому дыханию, которые с медицинской точки зрения считаются дышащими ртом, могут испытывать значительный дискомфорт, если им надеть коффердам. Поскольку дамба крепится либо специальными зажимами, либо с помощью клея, либо путем наматывания зубной нити на зубы - подобно тому, как привязывают лодочный трос к столбу на причале или закрепляют палатку, натягивая ее на колышки, - стоматологи и гигиенисты могут приспособить барьер плотно, предотвращая большой обмен между полостью рта и обрабатываемой областью. Небольшие отверстия пробиты в дамбе, чтобы соответствовать размеру отверстия и расположению зубов, нуждающихся в обнажении, но кроме этих надрезов, дамба изолирует остальную часть рта.
Некоторым эта установка может показаться клаустрофобной, и могут быть некоторые рвотные позывы или затрудненное дыхание, но, как правило, это не является проблемой или серьезным источником дискомфорта для пациентов. Необходимо соблюдать меры предосторожности для пациентов с аллергией на латекс, но доступны нелатексные разновидности коффердамов. Пациенты могут отказаться носить дамбы по медицинским показаниям или без них, таким как проблемы с дыханием через рот или страх перед стоматологическими процедурами.
Несмотря на то, что некоторые исследования показывают, что многие стоматологи отказываются от использования коффердамов, большинство профессиональных ассоциаций, включая Американскую стоматологическую ассоциацию (ADA), выступают за их использование и учитывают их при обучении стоматологов. При использовании для корневых каналов, например, зубные коффердамы не только сохраняют открытую корневую область сухой и лучше видимой, чтобы стоматолог мог сосредоточиться на работе, они также не допускают попадания бактерий и слюны в область, где инфекция удаляется и где она может быть обнаружена. должен оставаться чистым перед закрытием зуба.
После того, как вы широко открылись и получили стоматологический диагноз, не помешает спросить вашего стоматолога о том, когда и улучшит ли дамба качество ухода и законченной работы, и считается ли она обязательной для процедуры.
Дополнительная информация и ссылки по уходу за полостью рта и коффердамам приведены ниже.