Это все более распространенное явление: препарат, изначально синтезированный для определенной цели, оказывается эффективным в борьбе с другой проблемой. Примеры включают виагру (неудачное лечение стенокардии, которое успешно использовалось в качестве лекарства от эректильной дисфункции) и талидомид, катастрофически неэффективное лекарство от тошноты, вызванной беременностью, которое, как было доказано, борется с раком костного мозга. Метформин тоже можно включить в этот список, но с одним существенным отличием. Он не только полезен во второстепенной роли, но и очень популярен при лечении состояния, для которого он изначально предназначался.
Метформин был разработан в 1950-х годах для лечения диабета. Сегодня это самый популярный препарат на рынке для людей с диабетом 2 типа. Но к 2004 году метформин получил международное признание как достойный вариант для пациентов, ищущих средство от бесплодия. Британский национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей отметил, что препарат при использовании в сочетании с другими лекарствами улучшает частоту наступления беременности у женщин с определенными проблемами бесплодия, связанными с яичниками, содержащими множественные кисты.
Общий знаменатель между диабетом 2 типа, метформином и бесплодием можно описать одним словом: инсулин. Инсулин переносит сахар крови к клеткам организма для выработки энергии. Однако организм некоторых людей вырабатывает слишком мало инсулина, или клетки организма отказываются принимать транспортируемый сахар. Это может привести к множеству проблем со здоровьем. Женщины, чье бесплодие связано с синдромом поликистозных (множественных кист) яичников, часто имеют проблемы с резистентностью к инсулину. Тут на помощь приходит метформин.
Почему назначают метформин при бесплодии
Диабет 2 типа и синдром поликистозных яичников часто связаны с ожирением. Приблизительно 80 процентов пациентов с диабетом 2 типа имеют либо избыточный вес, либо страдают ожирением, и более половины женщин с СПКЯ также попадают в эти категории. Человеческому организму гораздо труднее, а иногда и невозможно поддерживать здоровый уровень сахара в крови, если человек имеет избыточный вес или ожирение. Без здорового уровня сахара в крови начинают возникать осложнения. Роль метформина заключается в установлении правильного баланса уровня сахара и инсулина в крови.
Правильный уровень сахара и инсулина в крови может помочь предотвратить или уменьшить образование кист. После удаления кисты менструальный цикл становится более регулярным. Когда менструальные циклы более предсказуемы, шансы забеременеть увеличиваются.
Как правило, метформин рекомендуется женщинам с индексом массы тела выше 25. Однако бывают случаи, когда метформин может улучшить фертильность женщин, не страдающих избыточным весом или ожирением. Это связано с тем, что резистентность к инсулину может развиться даже у людей со средней или ниже средней массой тела. Так что, технически говоря, это проблема резистентности к инсулину, а не обязательно нездоровая масса тела, которую нужно лечить, чтобы повысить шансы забеременеть. Изменение пищевых привычек само по себе не всегда влияет на фертильность.
Метформин может действовать от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от женщины и ее истории болезни. Но это не без побочных эффектов. Некоторые женщины прекращают прием метформина из-за тошноты, диареи и других проблем с желудочно-кишечным трактом. В редких случаях это также может привести к лактоацидозу - серьезному состоянию, которое может проявляться крайней усталостью, изменением цвета кожи или мышечной болью.
Жизнь яйца
После того как яйцеклетка покидает яичник, она не существует долго. Яйцо может жить от 12 до 24 часов.
Может ли метформин уменьшить ановуляцию?
Овуляция - это не просто процесс, при котором яичник выпускает яйцеклетку; он отмечен выходом зрелой яйцеклетки. Незрелая яйцеклетка вызывает ановуляторный цикл. Ановуляторные циклы или ановуляция обеспечивают бесплодие.
Причины ановуляции могут варьироваться от проблем с гипоталамусом до раннего наступления менопаузы. Синдром поликистозных яичников является одной из возможных причин. Женщине с диагнозом СПКЯ ее врач может дать различные инструкции и/или лекарства. Метформин является одним из таких препаратов. Кломид может быть назначен в сочетании с метформином для лечения СПКЯ. Как только наблюдается нормальный уровень инсулина и регулярные менструации, ановуляция может быть облегчена. Эти факторы увеличивают шансы женщины забеременеть.
Лекарства от бесплодия, такие как те, которые гиперстимулируют яичники, привели к увеличению числа многоплодных родов. Однако метформин не относится к категории препаратов КОГ (контролируемая стимуляция яичников). Поскольку его целью является восстановление выработки инсулина до нормального уровня и лечение СПКЯ, он не был связан с увеличением числа беременностей с участием двойни, тройни и других рождений более одного ребенка. Этот факт отличает метформин от большинства лекарств от бесплодия.
Метформин не является универсальным средством от бесплодия. Он доказал свою эффективность в конкретных случаях, связанных с проблемами со здоровьем, связанными с высоким уровнем сахара в крови, резистентностью к инсулину и синдромом поликистозных яичников. Квалифицированный врач может определить его уместность и следует ли его использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения.