Рак молочной железы в основном считается женским заболеванием, поэтому многие люди были удивлены, когда в октябре 2019 года музыкальный исполнитель и менеджер артистов Мэтью Ноулз сообщил, что прошел курс лечения от рака груди. Ноулз также является отцом мегазвезды Бейонсе и ее бывшего менеджера.
«Даже у мужчин есть ткань молочной железы. Именно по этой причине они заболевают раком молочной железы», - говорит доктор Никита Шах, руководитель отделения медицинской онкологии молочной железы в онкологическом центре Orlando He alth UF He alth. Понятно, что у мужчин реакция на такой традиционно женский диагноз может быть бурной. «Некоторые мужчины принимают это и бегают с ним. Некоторые мужчины смотрят на это как на вопрос: «Что со мной не так?», - добавляет она.
Шах отмечает, что мужской рак молочной железы чаще встречается у мужчин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2. У Ноулза мутация гена BRCA2. Но не каждому мужчине (или женщине) с этими мутациями суждено заболеть раком молочной железы.
«Мужчины с этими мутациями могут иметь примерно 6-процентный шанс в течение жизни заболеть раком молочной железы. Это означает, что большинство мужчин, даже если у них есть мутация, все равно не заболевают», - говорит Лейга Сентер. MS, LGC, лицензированный генетический консультант в Комплексном онкологическом центре Университета штата Огайо в электронном письме. Тем не менее, она рекомендует мужчинам с сильным семейным анамнезом рака молочной железы или тем, у кого уже был диагностирован рак, пройти генетическое тестирование, чтобы определить, играет ли роль ген.
«Риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет около 1 из 833 у мужчин в США по сравнению с 1 из 8 для женщин в США», - говорит Сьюзан Браун, магистр медицинских наук, старший директор по обучению и поддержке пациентов Susan G. Комен в интервью по электронной почте. Это показывает, что рак молочной железы в основном является женским заболеванием. На рак молочной железы у мужчин приходится лишь 1 процент всех случаев, диагностируемых каждый год в США, что соответствует примерно 2000 случаев в год, добавляет Шах.
Причины рака молочной железы у мужчин
Вам может быть интересно, как мужчины заболевают раком молочной железы. И у мужчин, и у женщин есть ткань молочной железы. Но поскольку у мужчин низкий уровень женского гормона эстрогена и высокий уровень мужского гормона тестостерона, у них обычно не развивается большая грудь, как у женщин. В ткани молочной железы есть жир, а также железы, вырабатывающие молоко (дольки), и протоки, по которым молоко поступает к соскам. В большинстве случаев рак молочной железы (как у мужчин, так и у женщин) начинается в молочных протоках. Это называется протоковой карциномой.
Клетки молочной железы обычно растут и делятся в ответ на воздействие эстрогена, и чем чаще эти клетки делятся, тем больше вероятность ошибок при копировании их ДНК. Эти ошибки ДНК могут в конечном итоге привести к раку. Если мужские и женские гормоны не сбалансированы, это может увеличить риск рака молочной железы. Но, по данным Американского онкологического общества, причина большинства случаев рака молочной железы у мужчин неизвестна.
По словам Шаха, есть несколько вещей, которые подвергают мужчин несколько более высокому риску развития рака молочной железы. Например, гинекомастия, то есть увеличение ткани молочной железы у мужчин, может быть вызвана заболеванием печени, гормональным дисбалансом или приемом некоторых лекарств. «Это один из наиболее распространенных вариантов», - говорит Шах. Другие факторы риска включают старение, семейный анамнез рака молочной железы, ожирение, заболевания печени, радиационное облучение, злоупотребление алкоголем и определенные заболевания яичек. Афроамериканские мужчины подвержены большему риску, чем белые мужчины. Но, как мы уже говорили ранее, обычно причина рака молочной железы часто неизвестна.
Признаки и симптомы рака молочной железы у мужчин
Хотя риск диагноза рака молочной железы для мужчины ниже, чем для женщины, он часто становится серьезным, когда его обнаруживают.(По оценкам Американского онкологического общества, 2 670 новых случаев рака молочной железы у мужчин за 2019 год и 500 смертей.) «У мужчин не так много ткани молочной железы, и они не ищут ее, поэтому это более высокая стадия, когда ее диагностируют, потому что мужчины маммографией не занимаются», - говорит Шах. Ноулз сказал «Доброе утро, Америка», что он постоянно замечал капли крови на своей рубашке, и это побудило его врача назначить маммографию, которая выявила рак груди.
«Наиболее частым признаком рака молочной железы у мужчин является безболезненная опухоль или уплотнение в груди или области грудной клетки. Однако любое изменение в груди или соске может быть предупреждающим признаком рака молочной железы у мужчин», - Браун. говорит, отмечая, что эти изменения могут включать:
- ямочки, сморщивания или покраснение кожи груди
- зудящие, чешуйчатые язвы или сыпь на сосках
- втягивание соска (втянутый сосок) или других частей груди
- выделения из сосков или любое другое изменение общего размера или формы груди
Эти признаки практически идентичны тем, которые испытывают женщины с раком молочной железы.
Лечение рака груди у мужчин
Лечение рака молочной железы зависит от конкретного типа и стадии, но в целом «мужчины с раком молочной железы не [лечатся] иначе, чем женщину в постменопаузе с раком молочной железы», - говорит Шах. Лечение может включать химиотерапию, гормональную терапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство.
«Основным отличием лечения рака молочной железы у мужчин является операция по удалению опухоли, которая обычно представляет собой мастэктомию, - говорит Браун, а не лампэктомию (частичное удаление груди). у женщин, у мужчин используется редко из-за небольшого размера мужской груди."
После этого лечение проводится в каждом конкретном случае, отмечает Браун, при этом некоторым мужчинам требуется лучевая терапия, в зависимости от стадии. Как правило, также используется гормональная терапия, поскольку большинство случаев рака молочной железы у мужчин являются положительными по гормональным рецепторам. Эта терапия помогает предотвратить присоединение гормонов эстрогена и прогестерона к рецепторам (белкам в клетках), что останавливает рост раковых клеток. Химиотерапия также зависит от стадии и типа.
Избавление от стигматизации мужчин с раком молочной железы
Диагноза рака молочной железы достаточно, чтобы расстроить любую пациентку. Добавьте к этому восприятие болезни как женского начала, и вы получите новый уровень дискомфорта. «[Мужчины] могут быть смущены, если им нужно пройти диагностическую маммографию или обратиться к хирургу молочной железы или онкологу молочной железы, где они окружены розовым цветом и ошибочно приняты за лицо, осуществляющее уход, а не за пациента», - говорит Браун.
С этой целью лица, осуществляющие уход, и общественность должны изменить диалог, чтобы сделать его более инклюзивным. «Мы можем работать лучше, когда говорим о раке груди, намеренно добавляя мужчин в историю, признавая, что это может произойти, - нормализуя заболеваемость раком груди у мужчин, чтобы устранить стигму», - Браун из Susan G.- говорит Комен. «И по мере того, как все больше мужчин публично сообщают о своем диагнозе рака молочной железы, стигматизация должна уменьшаться».
Браун также предлагает группы поддержки для мужчин с таким диагнозом. «Группы поддержки для больных раком груди могут состоять только из женщин, поэтому присоединение к группе поддержки для мужчин с любым типом рака может быть более полезным», - говорит она. Сьюзан Г. Комен также предлагает бесплатные шестинедельные телефонные группы поддержки, чтобы предоставить мужчинам безопасное место для обсуждения проблем, связанных с раком молочной железы. Люди, заинтересованные в этом ресурсе, могут позвонить в горячую линию Komen по уходу за грудью по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636) или по электронной почте helpline@komen.org.
Интересно
Рак груди у ребенка встречается невероятно редко, но это может случиться. Некоторые дети более склонны к развитию заболевания, чем другие, например, те, у кого был другой тип рака, который распространился на грудь, или те, у кого была лучевая терапия груди в рамках другого лечения.