Для людей, у которых была диагностирована резистентная к лечению депрессия, стимуляция блуждающего нерва, изначально использовавшаяся в качестве потенциального средства от эпилепсии и апноэ во сне, может дать некоторые надежды.
Часто заболевания нервной системы можно эффективно лечить с помощью отпускаемых по рецепту лекарств или даже некоторых форм консультирования. Однако врачи и исследователи также обнаружили, что стимуляция блуждающего нерва с помощью электрических импульсов может иметь положительные результаты при лечении ряда заболеваний.
блуждающий нерв- один из самых длинных, сложных и наиболее важных нервов в организме человека - получил свое название от латинского слова, означающего «блуждающий». И не зря. Одна из 12 пар черепных нервов, ответственных за непроизвольные двигательные и сенсорные функции тела, блуждающий нерв также известен как10-й черепной нерв,, и он соединяет ствол головного мозга (в продолговатом мозге).) в брюшную полость, образуя сложную цепь, которая связывает наше серое вещество с гортанью, сердцем, легкими и желудочно-кишечным трактом, включая желудок и толстую кишку.
Двойной набор нервов, составляющих блуждающий нерв, проходит через шею, извиваясь между грудной клеткой, средней частью и нижней частью мозга. Эти нервы отвечают за ряд функций организма, включая двигательные функции голосовых связок, диафрагмы, желудка и сердца, а также сенсорные функции ушей и языка. Нерв также связан как с двигательными, так и с сенсорными функциями в пазухах и пищеводе. В результате повреждение блуждающего нерва в результате травмы или врожденных причин может повлиять на эти функции.
При лечении депрессии потенциальные пациенты должны соответствовать довольно строгим критериям, чтобы их рассматривали для стимуляции блуждающего нерва (ВНС). Кандидатам должно быть не менее 18 лет, у них должна быть диагностирована резистентная к лечению депрессия, они страдали хронической депрессией более двух лет и не видели никакого улучшения своего состояния за счет использования антидепрессантов или ЭСТ, также известной как электросудорожная. терапия.
Каковы основные функции блуждающего нерва?
Функции блуждающего нерва
Блуждающий нерв имеет самое широкое распространение среди всех черепно-мозговых нервов. На самом деле это два нерва, которые идут от ствола мозга и разветвляются через шею и вниз по каждой стороне тела, через брюшную полость и к основным органам.
В результате удивительно сложная схема, из которой состоит весь блуждающий нерв, играет роль в бесчисленном множестве функций организма, включая дыхание, поддержание пищеварительной функции и мониторинг сердечного ритма, чтобы поддерживать его в регулярном ритме. Когда мы голодны или чувствуем стеснение в груди, блуждающий нерв передает это сообщение. Блуждающий нерв также передает сенсорную информацию от уха, языка, горла, дыхательного горла и голосового аппарата.
Как и сам нерв, заболевания блуждающего нервачасто также называютзаболеваниями 10-го черепного нерва. Эти расстройства могут иметь множество различных последствий, которые столь же сложны, как и сам нерв, хотя некоторые эффекты встречаются чаще, чем другие.
Например, при стимуляции или сдавлении блуждающего нерва результатом обычно является липкая, холодная кожа, потеря сознания и/или тошнота. Это связано с тем, что при стимуляции блуждающего нерва сердцебиение замедляется, а уровень артериального давления падает. Хотя во многих случаях это может показаться вредным, блуждающий нерв иногда стимулируется для лечения людей, страдающих тяжелой депрессией или эпилепсией.
Что такое стимуляция блуждающего нерва?
О стимуляции блуждающего нерва
Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) - это процедура, при которой устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантируется под кожу в грудную клетку, чтобы буквально стимулировать нерв. Нерв оживляется слабыми электрическими импульсами, которые могут прерывать или подавлять аномальную активность и восстанавливать стандартный нервный путь к мозгу. Также считается, что импульсы влияют на так называемые центры настроения мозга.
По данным Американской ассоциации хирургов-неврологов (AANS), типичная операция по имплантации генератора импульсов длится от часа до 90 минут и проводится под общей анестезией (пациенты с любой известной аллергией должны сообщить об этом анестезиологу). Однако, с усовершенствованием хирургических методов, становится все более распространенным проведение этой операции под местной анестезией в амбулаторных условиях, что позволяет избежать дорогостоящей ночевки в больнице.
Генератор импульсов представляет собой плоский круглый кусок металла размером с серебряный доллар, шириной примерно 1,5 дюйма (3,8 сантиметра) и толщиной 0,47 дюйма (12 миллиметров), хотя новые модели становятся все меньше. время. Это устройство с батарейным питанием (см. врезку) излучает импульсы, которые стимулируют нервную систему. Продолжительность этих импульсов устанавливается хирургом с помощью программирующей палочки, обычно от двух недель до месяца после операции, и может быть скорректирована во время будущих посещений. Кроме того, пациенты (и/или лица, осуществляющие уход) могут временно регулировать импульсы с помощью ручного магнита.
Как и при любой операции, требующей разрезов, всегда существует небольшой риск заражения (вспомним старое правило: «Единственная незначительная операция - это операция, которую делают на ком-то другом»). Хирурги также должны проявлять особую осторожность, чтобы не повредить сам нерв или окружающие кровеносные сосуды, включая сонную артерию и яремную вену.
Существуют также определенные послеоперационные риски. Генератор импульсов или проводка могут отсоединиться или оказаться неисправными. Если у вас есть стимулятор, убедитесь, что ваши врачи и техники знают об этом, прежде чем делать маммографию, УЗИ или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Использование сердечного дефибриллятора также может повредить устройство.
Проверьте аккумулятор
Так же, как ваш автомобиль или наручные часы, батарея питает устройство, используемое для стимуляции блуждающего нерва. Они работают от одного до 15 лет. Однако, когда батарея разряжается, ее необходимо заменить, что требует хирургического вмешательства.
Блуждающий нерв и депрессия
Врачи не совсем уверены, почему стимуляция блуждающего нерва (иногда называемая стимуляцией блуждающего нерва) может быть эффективной при лечении депрессии. Однако неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что импульсы, стимулируя ствол мозга, могут влиять на химический баланс центров настроения мозга и усиливать выработку нейротрансмиттеров, которые, как было показано, облегчают некоторые симптомы депрессии.
Вскоре после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование VNS для лечения эпилепсии в 1997 г., исследователи начали замечать, что лечение показало признаки многообещающего лечения некоторых пациентов с эпилепсией, которые также страдали депрессией.. Исследования показали незначительное улучшение после нескольких месяцев лечения, но значительное улучшение после года лечения.
На основании этих исследований в 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лечение депрессии с помощью VNS в соответствии с очень строгими рекомендациями, упомянутыми ранее. Тем не менее, даже при наличии жестких критериев, использование VNS все еще вызывает споры - учитывая отсутствие долгосрочных результатов и неопределенность побочных эффектов - и в настоящее время не покрывается Medicaid.
Это может быть серьезной проблемой для пациентов, уже страдающих депрессией, поскольку первоначальная стоимость имплантации устройства VNS может превышать 30 000 долларов США. Эта сумма не включает последующие визиты для мониторинга и корректировок. Некоторые частные медицинские страховые компании частично или частично покрывают эти расходы, но их меньшинство. Спросите заранее, чтобы избежать сюрпризов.
Кроме того, поскольку стимуляция блуждающего нерва является относительно новым методом лечения депрессии, кандидатам рекомендуется тщательно взвесить все «за» и «против» перед ее использованием. Пациенты также должны продолжать стандартное лечение депрессии вместе с VNS. Однако, согласно AANS, VNS не следует рассматривать для любого пациента, страдающего острыми суицидальными мыслями или поведением, шизофренией, бредовыми расстройствами или биполярным расстройством с быстрой цикличностью в анамнезе.
Распространенные побочные эффекты
Как и при большинстве хирургических вмешательств, у ВНС есть предсказуемые побочные эффекты. Наиболее распространенными являются осиплость голоса, кашель, ощущение покалывания или покалывания в шее и проблемы с глотанием. Большинство длится всего 30 секунд или около того, пока стимулятор активирован. Однако другие побочные эффекты, такие как головные боли и бессонница, могут длиться дольше и быть более разрушительными.