В то время как мы можем найти безрецептурные обезболивающие, чтобы противодействовать боли растяжения мышц или головной боли напряжения, страдающие хронической болью испытывают постоянную, изнурительную боль. Боль, которая сохраняется надолго, более шести месяцев, и иногда ей не видно конца. Головные боли, боли в спине, боли в суставах (например, боль при артрите) и травмы могут вызывать хроническую боль, но у некоторых людей вообще нет видимой причины. По оценкам, около 50 миллионов американцев живут с хронической болью.
Один из наиболее распространенных способов справиться с хронической болью - назначение опиатов.
Опиаты, отпускаемые по рецепту, - это анальгетики, сильные болеутоляющие средства, содержащие опиум или его производные (природные и искусственные опиаты также называются опиоидами). Вы можете узнать некоторые из этих наркотиков: морфин, кодеин и метадон - опиоиды, как и наркотики оксиконтин, викодин и перкоцет. Трамадол (также известный как Ультрам) также является наркотическим анальгетиком - синтетическим опиоидным агонистом - используемым для облегчения умеренной и умеренно сильной боли. Он действует как морфин, блокируя восприятие и передачу организмом информации о боли.
Доказано, что опиоидные препараты эффективны для облегчения боли, и их обычно назначают после операции и для облегчения хронической боли. Они работают, связываясь со специальными рецепторами в нашем теле, что позволяет им блокировать то, как наш мозг распознает и интерпретирует боль. Но опиоиды не обходятся без побочных эффектов. Страдающие хроническими болями, которые принимают опиоидные препараты, подвержены риску тошноты и запоров (две распространенные жалобы), головокружения, сонливости или седации, эйфории, рвоты, зуда (зуда) и проблем с дыханием, а также физической зависимости и привыкания.
Однако вы, возможно, не знаете об опиатных анальгетиках, так это то, что при длительном применении возрастает риск дополнительных побочных эффектов, в том числе возможность ухудшения фертильности. Почему длительное употребление опиоидов может мешать некоторым людям забеременеть? Опиоидные рецепторы и то, что называется осью HPG. Далее мы поговорим о них обоих.
Как опиоиды влияют на фертильность
Опиоидные препараты хорошо справляются со своей задачей, и они делают это, активируя то, что называется нашими опиоидными рецепторами, которые находятся в головном мозге, а также в желудочно-кишечном тракте и спинном мозге. Опиоидные рецепторы помогают сигнализировать и сообщать о боли в теле, и как опиатоподобные вещества, которые наш организм вырабатывает сам (эндогенно-продуцируемые опиоиды), так и таблетки, которые мы принимаем (экзогенно вводимые опиаты), активируют эти рецепторы.
Однако что происходит, когда опиоидные рецепторы организма справляются с длительным воздействием опиоидных агонистов? Уровни гормонов начинают выходить из равновесия, при этом снижается уровень половых гормонов, включая тестостерон и эстроген, кортизол и сульфат дегидроэпиандростерона (ДГЭАС), циркулирующих по всему телу. Это то, что недавние исследования называют эндокринопатией, вызванной опиоидами.
Новые исследования показывают, что употребление опиоидов начинает сказываться на гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГГГ) оси, вызывая ее сбои. Что происходит, так это то, что опиоиды связываются с опиоидными рецепторами в организме, а те, которые связываются с собой в мозге (гипоталамусе), нарушают то, как организм вырабатывает половые гормоны и управляет ими (и вердикт еще не вынесен, какую роль играют два других рецептора). в этом). Предполагается, что все должно работать следующим образом: гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который заставляет гипофиз вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ЛГ и ФСГ заставляют репродуктивные органы вырабатывать эстроген (у женщин) и тестостерон (у мужчин) - это работает ось HPG. Если ось HPG не функционирует должным образом, результаты могут означать большие изменения в организме, в том числе изменения, которые могут привести к гипогонадизму, вызванному опиоидами, вялому либидо, нерегулярным менструациям у женщин, эректильной дисфункции у мужчин, а также женскому и мужскому бесплодию., среди прочих проблем.
Хотя влияние опиоидов на фертильность еще полностью не изучено, текущие исследования показывают, что длительное употребление опиоидов, включая использование отпускаемых по рецепту лекарств, таких как трамадол, может влиять как на мужскую, так и на женскую фертильность.
Применение опиоидов во время беременности
Женщины, принимающие опиоиды непосредственно перед беременностью и/или в течение первого триместра беременности, повышают риск выкидыша, а также риск рождения ребенка с врожденными дефектами, включая такие состояния, как расщепление позвоночника, врожденные пороки сердца и другие риски для здоровья.