Эксперт по обезболиванию доктор Скотт Фишман отвечает на вопросы об обезболивающих препаратах:
В: В чем разница между зависимостью и зависимостью?
A: Страх перед зависимостью мешает многим врачам прописывать необходимое обезболивающее, а многим пациентам контролировать свою боль и возвращать себе жизнь.
Обезболивающие врачи уже много лет знают, что прием опиоидов в течение длительного периода времени по медицинским показаниям не обязательно должен приводить к зависимости. Более десяти лет назад невролог Рассел Портеной, который совсем недавно был президентом Американского общества боли, проанализировал исследования почти 25 000 больных раком. Большинство из этих пациентов находились на опиоидной терапии в течение многих лет. Из всей группы очень немногие демонстрировали какие-либо признаки злоупотребления наркотиками, тяги к наркотикам или поведения, связанного с поиском наркотиков.
Каждый из этих больных раком зависел от своих лекарств. Однако их физические потребности были далеки от зависимости. Зависимость - это биологическое и психологическое состояние, которое вынуждает человека удовлетворять свою потребность в определенном стимуле и продолжать удовлетворять ее, несмотря ни на что.
Это компульсивное поведение, которое требует все больше и больше лекарств, независимо от последствий, ведущих к дисфункции. У человека, зависимого от опиоидов, есть заболевание, которое подрывает оптимальную функцию и заставляет его навязчиво употреблять наркотик, несмотря на негативные последствия.
У пациента с болью, которого эффективно лечат опиоидами, жизнь восстанавливается, даже если он зависит от них. Когда боль приглушена стабильным и устойчивым контролируемым применением опиоидов длительного действия, пациент может восстановить свою жизнь, вернуться к работе, вернуться к семейной жизни и заняться любимыми развлечениями. Зависимость - это физическое состояние, которое возникает, когда недостаток наркотика вызывает реакцию организма. Физическая зависимость - это исключительно физическое состояние, указывающее на то, что организм настолько приспособился к присутствию наркотика, что внезапное удаление его приведет к негативным последствиям, таким как реакция отмены. Это может произойти практически с любым видом наркотиков.
Хорошим примером зависимости является употребление кофеина заядлым любителем кофе. Если вы привыкли выпивать несколько чашек кофе каждый день, вы скоро узнаете о физической зависимости, если пропустите день или два. Это не означает, что вы зависимы от кофеина; это всего лишь означает, что ваше тело удивлено, не увидев того, чего оно ожидало.
В случае опиоидов определенное количество, принимаемое каждый день, наполняет стакан, и больше не нужно или не хочется. Если отменить лекарство, последствия будут физическими (потливость, насморк, диарея, учащенное сердцебиение или тошнота), а не психологическими.
Как любой диабетик будет свидетельствовать об инсулине, или любой сердечный больной будет свидетельствовать о лекарствах от кровяного давления, зависимость не обязательно свидетельствует о зависимости или злоупотреблении наркотиками. На самом деле, регулярное использование этих лекарств может иметь важное значение для хорошего здоровья.
Разница между пациентом с опиоидной зависимостью и пациентом, зависимым от опиоидов при хронической боли, проста. У опиоидозависимого пациента с хронической болью функция улучшилась после приема наркотиков, а у пациента с опиоидной зависимостью - нет.