За две недели до уродливого, затянувшегося сезона президентской кампании уставшие граждане «разделенных штатов Америки» готовы забыть о политических скандалах и поливной телерекламе и вернуться к нормальной жизни жизнь. Но что, если мы не можем избежать политики? Что, если даже одно из самых доверительных и приватных взаимодействий - между врачом и пациентом - окрашено в «красные» или «синие» очки?
В замечательном исследовании, проведенном Йельским университетом, исследователи обнаружили существенные различия в том, как врачи-республиканцы и демократы лечат и консультируют своих пациентов, когда речь идет о крайне политизированных вопросах, таких как употребление марихуаны, аборты и хранение оружия в доме.
Эйтан Херш - доцент политологии Йельского университета и ведущий автор исследования. Эксперт по политической поляризации, Херш подозревал, что врачи, как и большинство американцев, изо всех сил пытаются отделить свои политические убеждения от своей профессиональной жизни. Его гипотеза частично основывалась на личном опыте.
«Мой отец страдает от PLS, заболевания двигательных нейронов, похожего на БАС», - говорит Херш. «Ему пришлось сменить лечащего врача, потому что она не прописывала медицинскую марихуану в штате, где это разрешено законом».
Доказано, что врачи не застрахованы от неявных предубеждений. Цветные пациенты получают значительно более низкий уровень ухода, что может привести к значительным негативным последствиям для здоровья, а пациенты мужского и женского пола получают различное лечение в зависимости от пола их врача. Но исследование Йельского университета впервые доказало, что личные политические убеждения влияют на решения о лечении.
Используя общедоступные списки избирателей и некоторую магию алгоритмов, Херш и его коллеги определили политическую принадлежность 60 000 врачей в 29 штатах. Они разослали опросы небольшой случайной выборке этих врачей - все врачи первичной медико-санитарной помощи - и попросили их ранжировать девять различных сценариев пациентов по шкале «серьезности» от 1 до 10. (Исследователи получили около 231 ответа, и 63 процента из них были от демократов.)
Гипотетические сценарии включали 38-летнего мужчину, который признается, что выпивает 20 алкогольных напитков в неделю, и 28-летнюю женщину, сообщившую, что она сделала два плановых аборта за последние пять лет. В другом сценарии пациентка с двумя маленькими детьми говорит, что хранит в доме оружие.
Херш не обнаружил почти никакой разницы в том, как врачи обеих политических партий лечили такие проблемы, как употребление алкоголя, депрессия, ожирение или даже секс с проститутками (все согласились: плохая идея). Но он обнаружил некоторые явные различия в том, как врачи-республиканцы и демократы подходят к употреблению марихуаны, абортам и оружию.
В среднем, республиканские врачи первичного звена гораздо больше беспокоились об употреблении марихуаны и прошлых абортах, чем их коллеги-демократы, в то время как демократы гораздо больше беспокоились о наличии оружия в доме с детьми.
Когда дело доходит до планов лечения, «красные» врачи гораздо чаще консультируют потребителей марихуаны о медицинских и юридических последствиях курения, обсуждают «аспекты психического здоровья» аборта и отговаривают пациентов от имея их. Интересно, что в то время как врачи-демократы считали, что оружие в доме имеет гораздо большее значение, врачи-республиканцы чаще обсуждали безопасное хранение оружия со своими пациентами.
Херш знает, что выбор политической партии не происходит в пузыре. На политическую принадлежность влияет множество факторов, таких как пол, географическое положение, экономический статус, расовая или этническая принадлежность и религиозные убеждения. Вот почему его команда приложила все усилия, чтобы контролировать все эти переменные.
"Вот что было так поразительно - в основном все это не имеет значения", - говорит Херш. «По сравнению со всеми этими переменными, политическая принадлежность является более сильным показателем того, как отреагирует врач».
Подобно тому, как многие женщины чувствуют себя более комфортно с женщиной-врачом, Херш говорит, что, возможно, пришло время для пациентов с политически чувствительными медицинскими проблемами искать врачей, разделяющих их политические взгляды.
Не все согласны. Друв Кхуллар, пишущий в Slate, говорит, что опасно поощрять пациентов и врачей к «сопряжению» политическими партиями.
«Мы уже живем в социальных и политических эхо-камерах. Давайте не будем создавать и медицинские», - пишет Кхуллар, врач-резидент Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы. «Действительно ли мы хотим будущего, в котором пациенты-демократы избегают врачей-республиканцев и наоборот?»
Вместо того, чтобы поощрять пациентов исследовать политическую принадлежность своего врача, Хуллар говорит, что решение должно прийти изнутри медицинской профессии, обучая врачей лучше распознавать свои собственные неявные предубеждения. Но Херш не думает, что мы можем ждать реформы.
«В долгосрочной перспективе мы, безусловно, надеемся, что медицинские работники серьезно отнесутся к этому и другим исследованиям расовых и гендерных предубеждений», - говорит Херш. Но пока политика превыше всего. «Если я женщина, которая ищет акушера-гинеколога, и я могу основывать свое решение на двух фактах - является ли врач республиканцем или демократом или где он учился в медицинской школе, - я бы предпочла знать их партийная принадлежность."
Зайдет ли Херш так далеко, чтобы опубликовать свой тщательно проработанный список из 60 000 врачей и их политических взглядов?
" Это очень щекотливая вещь", - говорит Херш. «Очевидно, что некоторые врачи были бы очень расстроены из-за этого. Я хотел бы видеть больше исследований, изучающих контуры отношений между пациентом и врачом. Если исследовательское сообщество подтвердит, что это то, что поможет большему количеству пациентов получить необходимую им помощь., обязательно опубликую список."
Интересно
Кампания за права человека, ведущая организация по защите прав геев, призывает обеспокоенных пациентов обращаться к справочнику докторов, дружественно настроенных к ЛГБТК. А Американская ассоциация акушеров и гинекологов, выступающих за жизнь, предоставляет онлайн-инструмент для поиска врача, выступающего против абортов.