Марку Берду было 38 лет, когда у него появились первые камни в почках, когда он жил в Майами. Боль началась в спине, как будто у него грыжа межпозвонкового диска. Берд привык к болям в спине, поэтому он попробовал свои стандартные упражнения на растяжку, йогу и частые походы к мануальному терапевту. Но ничего не помогло.
Однажды он сидел в своем офисном кресле, когда ему показалось, что кто-то подкрался к нему сзади и ударил его ножом Боуи в спину.
«От боли перехватывает дыхание», - говорит Берд, которому сейчас 48 лет, и он ветеран двух мучительных эпизодов мочекаменной болезни. «Вы сгибаетесь пополам и думаете: «Боже мой, мне нужно в больницу прямо сейчас».
Что такое камни в почках?
Каждый год полмиллиона человек, таких как Берд, обращаются в отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах с камнями в почках, и примерно у каждого десятого американца в какой-то момент жизни появляются камни в почках.
У вас есть две почки, и их основная задача - фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. Обычно эти отходы выводятся из почек в виде мочи. Ваши почки фильтруют 50 галлонов (189 литров) крови каждые 24 часа и выводят около 64 унций (1,9 литра) отходов.
Однако в некоторых случаях в крови содержится избыточное количество отходов жизнедеятельности, которые не выводятся почками. Эти остаточные отходы могут образовывать крошечные кристаллы, которые со временем собираются вместе, образуя все более крупные «камни». Камни из оксалата кальция являются наиболее распространенными, но есть и другие камни, в том числе мочевая кислота, струвит и цистин..
Настоящая проблема начинается, когда один из этих камней выходит из почки и попадает в мочеточник, узкую трубку, по которой моча переносится из почки в мочевой пузырь. Вот тогда может показаться, что тебе вонзили нож в спину.
Почему камни в почках так болезненны?
Боль трудно поддается количественной оценке, но дискомфорт от выхода камня из почки обычно сравнивают с родами. Или хуже. Но если вы думали, что мучительная боль при камнях в почках вызвана неровным скоплением кристаллов, медленно проходящим через ваши мочевыводящие пути, вы ошибались.
«Распространено мнение, что камень сам по себе вызывает боль», - говорит доктор Тимоти Аверч, специалист по камням в почках из Prisma He alth Urology в Колумбии, Южная Каролина. «Пациенты часто говорят: «У него должно быть много острых краев или шипов, потому что этот очень болит». Или он действительно большой, и поэтому так сильно болит. На самом деле это не имеет ничего общего с болью."
Если не камень, что, черт возьми, вызывает жгучую боль? Если камень в почке достаточно большой, он застревает в узком проходе мочеточника, в результате чего за ним скапливается моча. Когда некуда деваться, моча оказывает все возрастающее давление на узкий мочеточник и почку, заставляя ткани растягиваться, как воздушный шар.
«И это растяжение вызывает боль, которую люди чувствуют, когда у них камни в почках», - говорит Аверч. «Сначала вы чувствуете его в спине, а затем он может иррадиировать спереди и вниз к паху. Для большинства это довольно мучительно».
В теле есть все типы нервов для восприятия таких вещей, как прикосновение и температура. Нервы в почках и мочеточниках обнаруживают вздутие или расширение, объясняет Аверч, точно так же, как кишечник, мочевой пузырь и кишечник. Непроходимость кишечника также очень болезненна, но камни в почках встречаются гораздо чаще.
Дискомфорт при камнях в почках описывается как «колика», поскольку он приходит волнообразно, говорит Аверч. Это связано с тем, что мочеточник использует перистальтику - непроизвольные волнообразные мышечные движения - для перемещения мочи из почки в мочевой пузырь пакетами или пучками. Если путь заблокирован, давление нарастает с каждым непроизвольным сжатием мочеточника. Как и боль.
Не больно ли передавать камень?
Как у женщин, так и у мужчин моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал и, в конечном итоге, из организма. Еще одно распространенное заблуждение, говорит Аверч, заключается в том, что самая болезненная часть камня в почках - это его прохождение через уретру. И это, безусловно, то, чего больше всего боятся пациенты Аверча.
Но эти опасения в значительной степени беспочвенны, говорит Аверч.
«Уретра у мужчин и женщин намного шире мочеточника - почти в два раза больше», - говорит Аверч. «Пациенты часто говорят мне: «О, я узнаю, когда помочусь». Часто на самом деле это не так."
Берд, со своей стороны, не согласен. Несмотря на то, что его камни в почках были внутренне «взорваны» ударными волнами, чтобы разбить их на более мелкие частицы, самые большие фрагменты все еще были размером с BB. Берд говорит, что это было похоже на "осколки стекла".
Одним из многих неприятных сюрпризов этого испытания Берда было то, что ему пришлось вставить стент в мочеточник, чтобы открыть проход от почки к мочевому пузырю, и стент оставался там в течение двух долгих недель. Мочеточниковые стенты представляют собой пластиковые трубки диаметром от 10 до 15 дюймов (от 25 до 38 сантиметров), вставленные через уретру до самой почки, чтобы моча снова попала в мочевой пузырь.
В случае Берда и во многих случаях удаления камней в почках он использовался для предотвращения повторной закупорки мочеточника из-за послеоперационного отека. Установка стента проводится под сильной седацией, а удаление - нет.
«Медсестры пытаются использовать элемент неожиданности, - говорит Берд. "Они тянут его как разрывной шнур."
Вот это круто
Если пациент не может выйти из почки, требуется хирургическое вмешательство. Федеральное управление по лекарственным средствам (FDA) недавно одобрило роботизированный эндоскоп, который может удалять камни в почках с помощью лазера и отсасывать их остатки.(Раскрытие информации: Аверч был консультантом по технологии.)