Люди обращаются к лекарствам, чтобы чувствовать себя лучше, но иногда неактивные ингредиенты, содержащиеся в рецептах, могут иметь прямо противоположный эффект. Исследование, опубликованное 13 марта в журнале Science Translational Medicine, показало, что количество людей, пострадавших от неактивных ингредиентов, долгое время недооценивалось. Таким образом, хотя вы можете предположить, что только «активные» ингредиенты в рецепте будут иметь какое-либо влияние, неактивные компоненты (которые часто составляют более половины каждой дозы) на самом деле могут повлиять и на вас.
Включение неактивных ингредиентов не является обязательным, поскольку они выполняют довольно важные функции.«Неактивные ингредиенты необходимы в большинстве лекарств, поскольку они обычно служат важной цели при разработке препарата», - объясняет доктор Тара Томпсон, фармацевт и вице-президент по клиническим услугам компании Innovation Compounding в Кеннесо, штат Джорджия. Среди этих целей, по ее словам, они могут помочь продлить жизнь лекарства на полке или сделать лекарства более приятными на вкус. Неактивные ингредиенты также необходимы, чтобы просто скреплять компоненты таблетки, а также они являются важной частью многих капсул с замедленным и немедленным высвобождением.
«Тем не менее, есть небольшие группы пациентов, которые чувствительны или имеют аллергию на некоторые из этих возможных ингредиентов или предпочитают, чтобы их не учитывали», - говорит Томпсон, добавляя: «вспомогательные вещества [неактивные ингредиенты] составляют большую часть многие лекарства. Фактические активные ингредиенты лекарства составляют лишь небольшой процент от общего продукта, в зависимости от лекарственной формы."
Преступники
Часто потенциально проблематичными неактивными ингредиентами являются повседневные аллергены, такие как лактоза, арахисовое масло, красители, сахара и консерванты. «Ингредиенты, такие как лактоза или определенные виды сахаров, присутствуют примерно в 50 процентах лекарств и могут быть связаны с желудочно-кишечными расстройствами. Другие ингредиенты, такие как глютен, тартразин и арахисовое масло, встречаются гораздо реже, но могут вызывать реакции, которые могут быть более тяжелым», - говорит в электронном письме доктор Даниэль Рекер, один из ведущих авторов исследования и постдоктор Швейцарского национального научного фонда в Институте интегративных исследований рака им. Коха при Массачусетском технологическом институте. «При этом нас действительно поразило то, как часто таблетки или капсулы содержат хотя бы один из таких важных ингредиентов».
Действительно, Томпсон постоянно работает с пациентами, которые знают о повышенной чувствительности или аллергии и хотят избегать их при приеме своих лекарств. Например:
- Арахисовое масло: Этот ингредиент редко встречается в рецептах, но присутствует в имеющихся в продаже капсулах с прогестероном.«Когда пациенту с аллергией на арахис прописывают прогестерон, его лекарства должны быть составлены таким образом, чтобы избежать побочных реакций», - говорит Томпсон.
- Красители: Это особенно распространенная проблема среди детей. «Родители хотят, чтобы не было красителей», - говорит Томпсон, отмечая, что это не только из-за проблем с аллергическими реакциями, но и из-за опасений по поводу возможных связей с симптомами СДВГ.
- Консерванты: Томпсон говорит, что она заметила всплеск числа людей, которые ищут варианты без консервантов, поскольку они стали более осведомленными и осведомленными о том, что содержится в их еде и лекарствах. «Пациенты становятся умнее, зная, что они вводят в свое тело с точки зрения пищи, которую они едят. Точно так же они относятся к лекарствам», - говорит она. «Иногда консерванты необходимы, и они нужны вам для продления срока действия лекарства, но если пациент не хочет консервантов, потому что он пытается свести к минимуму то, что он вводит в свое тело, или потому что он чувствителен, тогда мы в состоянии оставить те."
- Сахар или искусственные подсластители: Томпсон говорит, что часто слышит просьбы об отказе от сахара от врачей, которые работают с детьми в спектре аутизма. «Исследования показали связь между некоторыми РАС (расстройствами аутистического спектра) и употреблением сахара или искусственных подсластителей», - объясняет она, отмечая, что многие лекарства содержат ароматизаторы, богатые сахаром, чтобы сделать их более привлекательными для детей. «Мы знаем, что сахар способствует воспалению, и это одна из основных причин, по которой врачи просят нас отказаться от него».
- Глютен: Очень немногие лекарства содержат глютен, а те, которые содержат, как правило, в очень малых количествах. Однако осведомленность о влиянии глютена на людей с глютеновой болезнью побудила Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустить руководство о том, как следует маркировать глютенсодержащие препараты, чтобы избежать потенциальных проблем.
Что можно сделать
Итак, вот хорошие новости. Большинство людей, которые будут реагировать на неактивные ингредиенты, вероятно, уже знают об этой ситуации. «У многих пациентов, которые будут затронуты такими эффектами, будет настолько сильная аллергия на эти ингредиенты, что они уже знают о своей чувствительности и могут проконсультироваться в своей аптеке, чтобы убедиться, что ни одно из лекарств, которые они принимают, не содержит этих ингредиентов», - говорит Рекер. «Если пациент подозревает, что у него есть реакция на неактивный ингредиент, он должен проконсультироваться со своим врачом, который может диагностировать такую аллергию и чувствительность и помочь ему определить другую версию того же лекарства, в которой при необходимости можно избежать таких ингредиентов».
Еще один вариант для людей с конкретными запросами, которым нужен дополнительный уровень безопасности, - это обратиться в аптеку, где продаются лекарства по рецепту. «Компаундирование на самом деле является старейшей формой фармации. С этого все и началось: со смешивания отдельных ингредиентов для выполнения рецепта.«Лекарства не производились в таких массовых количествах, как сегодня», - говорит Томпсон. «Что мы здесь делаем, так это берем активный ингредиент и взвешиваем его в соответствии с рецептом, который прописал врач. Мы можем изготовить дозировки и лекарственные формы, которых нет в розничной аптеке."
Итак, если вы хотите избежать глютена, красителей, арахисового масла или всего вышеперечисленного, фармацевт-рецептурист может собрать все это таким образом, чтобы это соответствовало предпочтениям вашего организма. Например, «если пациент сказал мне, что в прошлом он использовал крем для местного применения с парабенами, алкоголем или чем-то еще, к чему он был чувствителен, я мог бы приготовить тот же препарат на другой основе, которая не содержала бы этих неактивных ингредиентов», - говорит Томсп. говорит.
Прежде всего, говорит она, людям важно знать, что есть варианты, когда речь идет о лекарствах и способах их изготовления. «Я думаю, что многие люди чувствуют себя застрявшими или будто у них закончились варианты, если они не могут переносить прописанное им лекарство», - говорит доктор.- говорит Томпсон. «Я хочу, чтобы пациенты знали, что у них есть варианты, когда дело доходит до лекарственной терапии, и есть способы обойти побочные эффекты, вызываемые некоторыми неактивными ингредиентами».
Вот это круто
Желатиновые капсулы стали своего рода камнем преткновения для людей, которые хотят избегать продуктов животного происхождения. Это связано с тем, что их обычно получают от крупного рогатого скота (коров). В последнее время Томпсон все чаще получает запросы от людей, которые избегают продуктов животного происхождения из-за личных или религиозных убеждений. «Вместо того, чтобы использовать желатиновые капсулы в качестве носителя, есть растительные капсулы или «вегетарианские капсулы», которые мы можем использовать для этой группы населения», - говорит она, отмечая, что эти альтернативы сделаны из целлюлозы и других ингредиентов неживотного происхождения.