Хотя многие из нас хорошо осведомлены о различных рисках и преимуществах беременности, немногие имеют представление о том, что плацента, выращенная в утробе матери, на самом деле может мгновенно включиться и вызвать аллергическую реакцию через редкое, болезненное аутоиммунное заболевание.
Это заболевание, известное в научных кругах какпемфигоид беременных (ПГ), характеризуется болезненными, зудящими, большими волдырями или рубцами на различных участках тела. В большинстве случаев сыпь начинается в области живота, со временем распространяется на конечности и ягодицы. Большие, раздраженные волдыри обычно появляются после того, как пациент в течение нескольких недель испытывает поражения и папулы (припухлость, напоминающую прыщ). К счастью, гениталии, лицо, рот и кожа головы обычно не страдают от сыпи во всей ее красе. Спасибо небесам за маленькие милости, правда?
Но прежде чем полностью отказаться от беременности, имейте в виду, что лишь небольшой процент беременных женщин получает ПГ. По оценкам, на международном уровне это заболевание поражает одну из каждых 2 миллионов беременностей, при этом более высокая заболеваемость в США составляет примерно одну из 50 000-60 000 беременностей. Очевидно, что им страдают только женщины детородного возраста, хотя у женщин европеоидной расы этот диагноз встречается чаще, чем у афроамериканок. Первоначально известный какherpes gestationis (название было изменено, поскольку оказалось, что он не имеет никакого отношения к вирусу герпеса), современная медицина до сих пор не уверена, почему возникает ПГ, но вовлечение плаценты является популярная теория. Преобладает мнение, что в норме безвредная плацентарная ткань попадает в кровоток матери только для того, чтобы подвергнуться нападению со стороны иммунной системы, как в случае с другими типами аутоиммунных заболеваний. Женские гормоны, особенно эстроген, могут усугубить реакцию, что может объяснить, почему заболевание возникает на более поздних сроках беременности, когда уровень эстрогена повышается. Наступательные меры, принимаемые иммунной системой по ошибке, могут впоследствии нанести вред организму, в данном случае вылившись в аллергическую реакцию - сыпь. Не круто, иммунная система. Не круто.
Пемфигоид беременных Диагностика и подробности
Раздражение кожи может появиться без предупреждения, но в большинстве случаев оно довольно незначительно с точки зрения дискомфорта и достаточно легко поддается лечению. Однако было описано, что PG вызывает сильное жжение и зуд. Зулейка Клосс, которая лично испытала PG, рассказала британской ежедневной газете: «Сначала мне казалось, что что-то ползает по моей коже, но потом это стало невыносимо». Внешний вид, а также значительный дискомфорт, который вызывает PG, определенно могут мешать повседневной жизни, влияя на работу, а также на семейные и социальные взаимодействия.
Характер заболевания в сочетании с его относительной редкостью часто сбивает с толку врачей, которые никогда не видели его раньше, что приводит к неправильной или отсроченной диагностике и лечению. Врачи даже сказали Клосс, что у нее свирепствующая заразная чесотка, которая, как она опасалась, передастся другим людям, включая ее ребенка. Для справки, ПГ не заразен, как бы тяжело это ни выглядело. Как правило, первыми появляются рубцы, и диагноз становится легче, когда через пару недель появляются большие, приподнятые, заполненные жидкостью волдыри. Иммунофлуоресценция - метод, в котором используется флуоресцентный краситель для обнаружения повреждающих антител, помогает определить степень тяжести. Диагноз обычно ставит дерматолог или акушер.
Заболевание представляет собой дерматологическое заболевание, которое обычно проявляется во втором или третьем триместрах беременности (между 13 и 40 неделями), но иногда проявляется на более ранних сроках беременности. К сожалению, дата окончания почти так же туманна, как и начало. Часто симптомы исчезают ближе к концу беременности, но могут резко вернуться ближе к родам или во время них. Известно, что даже после рождения ребенка женщины испытывают обострения во время менструального цикла, иногда спустя годы после этого факта. Использование оральных контрацептивов также может вызвать рецидив. Думайте об этом как о дородовом подарке, который продолжает дарить, за исключением того, что вместо чего-то потрясающего, такого как новый смартфон, это пара колючих носков с ромбами.
Назначение плаценты
Причудливые реакции в сторону, плацента является критически важным компонентом беременности. Орган, который рождается после рождения ребенка (отсюда и термин «послед»), отвечает за питание крошечного мальчишки в утробе матери. Кроме того, он функционирует как легкие ребенка до рождения, фильтрует продукты жизнедеятельности и предотвращает инфекцию.
Лечение пемфигоида беременных
Многие беременные женщины любой ценой избегают приема лекарств, чтобы избежать потенциального риска для плода. Однако значительная боль и дискомфорт, связанные с пемфигоидом беременных, обычно требуют какого-либо успокаивающего действия с учетом безопасности матери и ребенка. К сожалению, как и многие другие редкие заболевания, лечение ПГ недостаточно изучено и часто отражает лечение других дерматологических заболеваний.
Как и во многих других случаях, первой линией защиты обычно являются местные (кремовые) кортикостероиды. В легких и умеренных случаях этого часто достаточно, чтобы успокоить монстра PG, сделать его терпимым и предотвратить ухудшение. Доступны более сильные версии, если менее мощные варианты не помогают. Пероральные антигистаминные препараты также часто используются для облегчения зуда. В очень тяжелых случаях может потребоваться лечение пероральными кортикостероидами, такими как преднизолон/преднизолон, которые имеют довольно приличный рейтинг безопасности. Менее агрессивные методы включают прохладные ванны, увлажняющие средства и компрессы для облегчения зуда.
Хотя риск выкидыша примерно такой же, как и при нормальной беременности, у женщин, имеющих дело с ПГ, несколько выше вероятность преждевременных родов, а дети могут быть меньше среднего размера. Это может быть из-за «мягкой плацентарной недостаточности» из-за антител, связанных с заболеванием, или даже из-за реакции на более высокие дозы стероидов, используемых для лечения заболевания. Возможно, но относительно редко (от 5 до 10 процентов беременностей), у ребенка после родов появляется сыпь. К счастью, сыпь обычно проходит, как только антитела уничтожаются, примерно через шесть недель после рождения.
С точки зрения матери, в большинстве случаев ПГ проходит через месяц или два после родов, если не раньше, обычно практически без рубцов. Но, к сожалению, после того, как она переболела болезнью, она, вероятно, снова заболеет ею при более поздних беременностях, примерно в 90 процентах случаев. Чтобы добавить оскорбление к травме, это более серьезно и происходит раньше во второй раз. И существует более высокий, хотя и небольшой, риск развития у нее других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Грейвса. Этот потенциал существует до конца ее жизни.
Примечание автора: Возможна ли у беременной женщины аллергия на плаценту?
Подумать только, я думала, что изжога, радикулит и увеличение веса, которые я испытала во время беременности, были тяжелым испытанием. Кажется, это прогулка в парке по сравнению с тем, через что проходят дамы, страдающие пемфигоидом беременных!