Для большинства людей, испытывающих странные медицинские симптомы, которые, кажется, не сочетаются друг с другом, получение диагноза является облегчением. Наконец, кусочки головоломки создают целое, которое выглядит знакомым, по крайней мере, для врача.
Но диагноз, содержащий слово «атипичный», может вызвать у вас некоторое беспокойство. У тебя наконец-то есть ответ - а проблема в том, что ты ненормальный? Как очень полезно.
В случае атипичной депрессии это немного неверно. Атипичная депрессия не переводится как «депрессия для чудаков» - это очень специфическая разновидность психического расстройства с точными критериями диагностики. Все «нетипичные» здесь означают, что некоторые из ее симптомов противоположны тому, что врачи ожидали от депрессии.
Меланхолическая депрессия - это то, что большинство людей имеют в виду, когда говорят о депрессии. Ты не можешь спать, ты не можешь есть. Вы не можете ни на чем сосредоточиться. И ничто, кажется, не выводит вас из этого. То, что раньше вызывало у вас улыбку, оставляет ощущение пустоты.
При атипичной депрессии некоторые из этих симптомов обратные. Пациентыпересыпают(гиперсомния),переедают(гиперфагия) и проявляютреактивность настроения - они способны оживиться в ответ на радостное известие; просто это ненадолго. Из-за этого последнего качества они могут даже не знать, что у них депрессия. Они могут думать, что их базовый уровень депрессии - это то, что чувствуют все.
Однако они знают, что ощущение, что ваши конечности настолько невероятно тяжелы, что вы не можете пошевелиться, ненормально. Этот симптом,свинцовый паралич, отличается от недостатка энергии - он больше похож на физическую привязанность к вашей кровати. С настоящими металлическими анкерами.
Атипичная депрессия, как правило, начинается довольно рано, в подростковом и юношеском возрасте, и чаще встречается у женщин.
Он также имеет тенденцию составлять нежелательную компанию. Люди с атипичной депрессией чаще страдают тревожным, личностным и соматизированным расстройством (физические симптомы без физической причины), чем люди с другими типами депрессии. У них также чаще возникают проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.
Первым шагом к правильному лечению является постановка правильного диагноза. Так как же узнать наверняка, подходит ли этот ярлык вам или близкому вам человеку?
Атипичный диагноз
Депрессия «с атипичными чертами» попала в DSM-IV в 1994 году, что эквивалентно «твиту», попавшему в Merriam-Webster в 2011 году. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам является официальным справочником. для профессионалов психиатрии. Это также часть того, как медицинские страховые компании выясняют, должны ли они платить за ваше лечение или нет.
Критерии DSM-IV для диагностики эпизода атипичной депрессии требуют, в первую очередь, наличия у человека реактивности настроения, что означает, что иногда он или она может чувствовать себя на 50 процентов лучше в ответ на радостное событие.
Также указывается, что у пациента проявляются два из этих четырех симптомов: переедание, чрезмерная сонливость, свинцовый паралич и чувствительность к отторжению, что влияет на качество жизни.
Чувствительность к отвержению - один из наиболее интересных аспектов атипичной депрессии. У людей с этим симптомом серьезные проблемы на работе и в обществе, потому что они слишком остро реагируют на любой намек на критику или неприятие. Вместо того, чтобы воспринимать комментарии босса спокойно, они могут впасть в полноценный депрессивный эпизод. Из-за страха быть отвергнутыми им очень трудно заводить романтические отношения и поддерживать дружеские отношения; небольшой незначительный или небрежный комментарий может подтвердить их худшие опасения.
Другие симптомы, возможно, легче поддаются количественной оценке. О переедании можно судить по увеличению веса на 5 фунтов (2,27 кг) и более. Пересыпание можно определить по 10 часам сна в день (считая дневной сон) или на 2 часа больше обычного на регулярной основе. Свинцовый паралич обычно длится час и более в день.
Некоторые компенсируют это тем, что устанавливают жесткий график сна и приема пищи и избегают отношений. Но преодоление пробелов в ощущении ОК не заставит эти пробелы исчезнуть.
Итак, как вы лечите симптомы, которые так усложняют повседневную жизнь?
Давайте поговорим о лечении
Атипичная депрессия требовательна к лечению. Десятилетия назад врачи обнаружили, что, в отличие от других форм депрессии, она не поддается лечению трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и электрошоковой терапией (которая имеет плохую репутацию, но может быть очень полезной для людей с резистентной к лечению депрессией). Скорее всего, атипичная депрессия реагировала только на один тип лекарств:ингибиторы моноаминоксидазыилиингибиторы МАО
ИМАО работают. Иногда это единственное, что работает для людей, чья депрессия не поддается никаким другим видам таблеток на рынке. Проблема в их побочных эффектах. Они могут вызывать очень высокое кровяное давление, приводящее к сердечной аритмии, кровоизлиянию в мозг и даже к сердечной недостаточности. Люди, принимающие ИМАО, должны соблюдать очень строгую диету, исключающую все продукты, содержащие аминокислоту под названиемтирамин, которая включает, среди многих других, суп мисо, квашеную капусту, пепперони, порошкообразные белковые добавки, маринованные сельдь, сыр, кьянти, разливное пиво и вермут (просто чтобы дать вам представление о том, что подать на причудливый ужин в стиле тирамина).
Из-за потенциальных побочных эффектов ИМАО в значительной степени вышли из моды и больше не считаются препаратами первой линии. К счастью, новые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие какфлуоксетин(прозак, сарафем, рапифлюкс, селфемра) исертралин (золофт), работают на атипичную депрессию.
Однако, если они не сократят это, ИМАО все еще доступны. Фенелзин (Нардил) - единственный препарат, показанный специально для лечения атипичной депрессии, и в исследованиях он показал наибольшую эффективность.
Лечение - это не только таблетки. Важное двойное слепое, плацебо-контролируемое (в лучшем случае) исследование, проведенное в 1999 году, показало, чтокогнитивная терапия столь же эффективна, как и фенелзин, для облегчения состояния пациентов с большим депрессивным расстройством и атипичная депрессия. (Когнитивная терапия направлена на изменение искаженного восприятия человека и создание новых моделей поведения.) Это отличная новость для тех, кто сопротивляется приему лекарств, но в идеале психотерапия должна быть включена в любой план лечения депрессии, таблетки или нет.
Еще, Еще, Еще
Люди с атипичной депрессией не жаждут какой-либо пищи - им нужны, в частности, углеводы. Некоторые исследования показывают, чтодобавки с хромом помогают сократить манию макарон.