В феврале прошлого года Марку Берду из Атланты стало очевидно, что он, его жена и маленькая дочь заболели COVID-19. Все трое заболели и потеряли обоняние - один из характерных симптомов коронавируса.
Берд тяжело перенес вирус, но не настолько сильно, чтобы отправить его в больницу. Его жене потребовалась инфузия моноклональных антител, потому что у нее был ослаблен иммунитет, но в конце концов все трое выздоровели. Его жена и дочь обрели обоняние, а он нет. «В то время я просто не слишком много думал об этом», - говорит он, предполагая, что рано или поздно он это сделает.
Затем, спустя четыре долгих месяца, Берд, наконец, начал улавливать самые слабые запахи. Но по прошествии еще месяца у него появился постоянный металлический привкус во рту. Вот когда дела пошли на юг. Обоняние Берда полностью вернулось, но оно было другим. По его словам, мыло для рук пахло гниющими трупами. Розы, как фекалии. Послеобеденный глоток пива заставил его поперхнуться. Казалось, никто вокруг него не улавливал эти ужасные запахи и вкусы.
Отчаянно нуждаясь в ответах и немного подозревая, что виноват COVID-19, Берд залез в Интернет и обнаружил, что он не одинок и не сумасшедший. Новостные аккаунты были ограничены, но в группах Facebook были практически тысячи людей, которые выздоровели от COVID-19, но остались с тревожным искажением обоняния, состоянием, которое, как он узнал, называется паросмией.
Что такое паросмия и как она связана с COVID-19?
Паросмия - это расстройство, характеризующееся изменением восприятия запахов. Чаще всего, как в случае с Бердом, запахи неприятны, например, мыло для рук пахнет мертвыми телами, а снаружи - сточными водами. И наоборот, Берд не мог обнаружить неприятные запахи, как другие.
Это странное искажение запаха наблюдается у растущего числа людей, которые заразились COVID-19, потеряли обоняние (состояние, называемое аносмией) и вкус (агевзия) и выздоровели от вируса, но никогда не полностью восстановили свое обоняние, говорит доктор Дженнифер Грейсон, директор отдела исследований отоларингологии в Университете Алабамы в Бирмингеме. «Паросмия не классифицируется как долгосрочный симптом COVID. Это скорее осложняющий и потенциально постоянный фактор COVID», - говорит она.
Паросмия тесно связана с фантосмией, обонятельной галлюцинацией, характеризующейся обонянием чего-то, чего нет, например запаха дыма, когда ничего не горит, говорит Грейсон. Это также может быть связано с искаженным чувством вкуса, известным как дисгевзия. Например, участник группы Parosmia/Post-COVID в Facebook описал зубную пасту на вкус как «пахнет свалка».
Эти странные запахи и вкусы описываются другими участниками группы в Facebook как «мусорный сок», «горячий мусор», «земля для горшков», «гниющая плоть» и «собака». И они могут значительно снизить качество жизни.
Прием пищи становится мучительно трудным, так как большинство вещей, которые имели приятный вкус до того, как у них развилась паросмия, внезапно вызывают рвоту или рвоту. (Представьте, что вы пытаетесь съесть что-то со вкусом «гниющей плоти».) Поскольку паросмия может длиться месяцами, многие из этих людей теряют вес, а некоторые впадают в депрессию и безнадежность из-за страха, что они никогда не вернут себе обоняние и вкус.
Насколько распространена паросмия?
Паросмия может быть вызвана буквально сотнями вирусов, включая простуду. Это также может быть вызвано другими вещами, такими как травма головы, опухоли головного мозга, неврологические состояния, прием лекарств, химическое воздействие и курение. Но непропорционально большое количество случаев, связанных с COVID-19, привлекло к этому заболеванию всеобщее внимание, говорит Грейсон.
Согласно исследованию, опубликованному в февральском номере журнала Nature за 2021 год, среди пациентов с COVID-19, которые потеряли способность чувствовать запахи, 56 процентов сообщили о развитии паросмии со средним значением 2.5 месяцев после первоначальной потери обоняния. Симптомы все еще присутствовали шесть месяцев спустя у большинства пациентов.
Так что же вызывает паросмию, связанную с COVID? Грейсон объясняет, что вирус может вызывать паросмию тремя способами. Одним из них является заложенность носа, которая может вызвать отек и предотвратить попадание частиц пахучих веществ на обонятельные нервы. Когда отек спадет, обоняние вернется.
Другой может произойти, когда вирус повреждает маленькие щупальца обонятельных нервов, называемых филами, или поддерживающие клетки, которые их окружают. Третий связан с убеждением, что вирусные частицы COVID-19 могут вызывать воспаление и гибель клеток на всем пути от нерва к мозгу, вызывая повреждение обонятельной коры - части мозга, отвечающей за распознавание запахов. «И эти клетки должны регенерировать, чтобы запах вернулся», - говорит Грейсон.
Лечение паросмии, связанной с COVID
Большая часть данных, связанных с восстановлением потери обоняния, была получена до COVID-19 и включает в себя такие вмешательства, как промывание носа стероидами или добавки омега-3, оба из которых являются довольно мягкими методами лечения, говорит Грейсон. Но наиболее перспективным является обучение обонянию.
Международная группа экспертов рассмотрела существующие данные и, в свете увеличения постинфекционной обонятельной дисфункции, связанной с COVID-19, создала согласованное заявление, опубликованное в журнале Rhinitis, Sinusitis and Ocular Allergy для лечения этого состояния. который поддерживает обучение обонянию при нарушениях обоняния, связанных с COVID-19.
Обучение обонянию сосредоточено на четырех ароматах - цветочном, фруктовом, пряном и смолистом - которые часто тестируются с использованием ароматов розы, лимона, гвоздики и эвкалипта, - говорит Грейсон. Фактическая тренировка включает в себя добавление нескольких капель эфирных масел, представляющих каждый из этих ароматов, на ватный диск, затем нюхание его в течение 10-20 секунд «и очень сосредоточенное внимание на вашей памяти об этом запахе», - говорит Грейсон. Людям следует потренироваться вдыхать каждый запах несколько раз, прежде чем переходить к следующему, с перерывами в несколько минут, чтобы дать носу отдохнуть.
" Важно делать это каждый божий день и знать, что это не плохой признак того, что вы не чувствуете запах в начале. Это ожидаемо, - говорит Грейсон. - Может пройти некоторое время, прежде чем люди начнут что-то чувствовать». По словам исследователей, после шестимесячного соблюдения этой процедуры обоняние у большинства людей улучшается, согласно исследованию, опубликованному в журнале The Laryngoscope. в ноябре 2020 года. Исследователи предположили, что тренировка помогла восстановить и регенерировать пути обоняния.
Постоянна ли паросмия COVID-19?
Слишком рано говорить о том, является ли паросмия, связанная с COVID-19, постоянной, говорит Грейсон. «Исторически сложилось так, что до COVID от 85 до 90 процентов людей восстанавливали обоняние до нормального уровня в течение первого года после потери. Как это выглядит при COVID-19, вызывает гораздо больший вопрос. Мы пока не знаем."
Хорошая новость заключается в том, что возвращение некоторого обоняния - хотя и неприятного, как в случае Берда - скорее всего, является признаком восстановления обоняния, говорит она.«Для людей, у которых нет паросмии и у которых исчез запах, это вызывает у нас большую озабоченность. Они могут вообще не вернуть свой запах».
Другим обнадеживающим признаком является то, что некоторые участники группы Parosmia/Post COVID в Facebook сообщили об улучшении своего обоняния, а другие сообщили о полном выздоровлении от искажений обоняния.
«Я бы посоветовал людям не отчаиваться, - говорит Грейсон. Вместо этого она рекомендует таким людям, как Берд, начать и продолжать обучение запахам. Они также должны быть в курсе последних научных исследований и поддерживать связь с местной академической больницей. «Потому что по мере того, как что-то будет появляться в литературе, будет предлагаться больше вмешательств», - говорит она.
Интересно
Хотите поделиться своим опытом с паросмией для дальнейших исследований в этой области? Проект «Чувство запаха» собирает истории людей, пострадавших от паросмии, чтобы поделиться ими с учеными в надежде расширить понимание нарушений обоняния и найти стратегии лечения. Чтобы принять участие, заполните опрос здесь.