Допустим, вы решили обратиться в местное отделение неотложной помощи, потому что прошлой ночью у вас появилась субфебрильная температура и боль в ухе. Вы едете за медицинской помощью и описываете свои симптомы медсестре сортировки, которая затем предлагает вам занять место в зоне ожидания. И пока вы ждете, другие пациенты, кажется, прыгают впереди вас в очереди. Эй, вы ждали гораздо дольше, чем женщина, жалующаяся на боль в груди и головокружение, и вы определенно были здесь дольше, чем мужчина, который отрезал себе палец; что это такое?
Хотите знать, является ли болезнь или травма неотложной медицинской помощью? Вам просто нужно знать свои азбуки. Поскольку организм не может выжить без кислорода, любые жалобы, связанные с дыхательными путями, дыханием и кровообращением, потенциально опасны для жизни и считаются неотложными. Отделения неотложной помощи не расставляют приоритеты у пациентов по принципу «первым пришел - первым обслужен». Вместо этого пациентов осматривают в зависимости от тяжести травмы, поэтому, чем меньше вы больны или ранены, тем дольше будет ваше ожидание. Вы можете ждать часами, и это ожидание будет дольше по выходным и в некоторые ночи.
Многие посещения отделений неотложной помощи могут быть обработаны врачом общей практики. И это лечение обойдется намного дешевле. В среднем визит к лечащему врачу стоит около 150 долларов. Если это звучит дорого, то вам не понадобится счет в 1000 долларов или больше, который следует за обычным визитом в отделение неотложной помощи. И независимо от того, действительно ли ваше состояние является неотложным, если вы обратитесь в отделение неотложной помощи за медицинской помощью, бригада скорой медицинской помощи обязана, по крайней мере, провести вам осмотр.
Итак, вы должны задать себе один вопрос: является ли причиной, по которой вы рассматриваете неотложную помощь, ситуация, угрожающая жизни или конечностям, или просто кажется более удобным обратиться в отделение неотложной помощи (или вызвать скорую помощь), чем ждать день-два, пока у врача будет свободная запись?
10: Растяжения, вывихи и другие легкие травмы
Вывихи лодыжек - очень распространенная травма: до 25 000 человек ежедневно вывихивают лодыжки. Со всеми этими растяжениями можно подумать, что мы являемся экспертами в самостоятельном лечении небольшой травмы, но большинство из нас не знают, что делать, когда это происходит, поэтому мы идем в отделение неотложной помощи. Большинство растяжений и вывихов можно лечить прямо дома с помощью надлежащей первой помощи: отдых, лед, компрессия и подъем (RICE) в течение первых двух дней. И все же, по оценкам, в 2009 году более трети (36 процентов) всех посещений скорой помощи в США были связаны с растяжениями связок и деформаций нижних конечностей. Сюда входят бедра, колени, лодыжки, бедра, голени и ступни, но наиболее распространен вывих лодыжки.
Растяжения вызывают синяки, отеки и боль; неловкий поворот или падение - это все, что нужно для растяжения или разрыва связок (это волокнистые полосы коллагена, соединяющие кости с другими костями для образования сустава). Штамм немного другой. Растяжения возникают, когда вы чрезмерно растягиваете или разрываете мышцу или сухожилие (ткань, соединяющую мышцы с костями), например, когда вы напрягаете спину, пытаясь поднять тяжелый предмет. Растяжения и вывихи, как правило, незначительные травмы, хотя и болезненные.
Если вы считаете, что ваша травма более серьезная, чем разрыв связки или перегруженная мышца, обратитесь к своему лечащему врачу или бригаде врачей в центре неотложной помощи, чтобы сделать рентген для оценки повреждения. Переломы, переломы и вывихи часто требуют дополнительного лечения помимо RICE. Сохраните визит в отделение неотложной помощи для тяжелых травм, таких как видимые кости. В противном случае вы проведете много времени в зоне ожидания, пока бригады скорой помощи сосредоточатся на пациентах с опасными для жизни состояниями.
9: Незначительные ожоги
Ожоги третьей и четвертой степени (да, бывают ожоги хуже третьей степени) представляют собой неотложную медицинскую помощь с угрозой для жизни из-за обширного повреждения не только слоев кожи, но и тканей, мышц, сухожилий, связок, сосудов, костей и нервов. Ожоги на лице, ногах, руках, гениталиях, спине или суставах также лучше всего лечить в экстренных случаях, а не при оказании первой помощи на дому или в выжидательной позиции. В противном случае ожог, вероятно, не требует неотложной помощи. Попробуйте неотложную помощь или позвоните своему врачу.
Ожоги оцениваются в зависимости от причины, включая контактные ожоги, пожар, ошпаривание, химические, электрические и радиационные ожоги. Учитываются также размер и глубина ожога, место повреждения и возраст пострадавшего. Ожоги первой степени, такие как солнечные ожоги, вызывают покраснение кожи и обычно сопровождаются отеком и болью; эти ожоги считаются легкими ожогами, потому что ожог затрагивает только внешний слой кожи. Затем существуют две классификации ожогов второй степени, основанные на том, насколько глубоко повреждена кожа. Ожоги от ожогов, наиболее распространенные среди детей и взрослых, обычно представляют собой поверхностные неполные ожоги, в то время как что-то вроде разбрызгивания горячего жира с большей вероятностью вызовет глубокий неполный ожог. Ожоги второй степени диаметром менее 3 дюймов (7,6 см) считаются легкими ожогами.
Легкие ожоги можно лечить в домашних условиях, начиная с прохладной водяной ванны на месте ожога. Нанесите на рану алоэ вера или крем с антибиотиком и перевяжите ее сухой повязкой. При осторожном обращении ожоги первой степени заживают в течение недели или меньше, а ожоги второй степени - в течение двух-трех недель.
8: ЗППП
Сегодня 50,5 млн мужчин и 59,5 млн женщин в США инфицированы ЗППП, и, по оценкам, в этом году будет зарегистрировано 20 млн новых инфекций. Хламидиоз, гонорея, вирус гепатита В (ВГВ), генитальный герпес (ВПГ), генитальные бородавки (ВПЧ), ВИЧ, сифилис и трихомониаз являются наиболее распространенными инфекциями, передающимися половым путем среди американских мужчин и женщин, причем наибольшее количество инфекций приходится на хламидиоз и ВПЧ.. Многие ЗППП считаются «тихими», потому что они не имеют каких-либо заметных симптомов или имеют незначительные симптомы, такие как зуд половых органов. Параллельно с этим более двух третей врачей регулярно не обследуют своих пациентов на наличие этих инфекций.
Заболевания, передающиеся половым путем, вызванные бактериальными инфекциями, такие как хламидиоз, можно лечить с помощью антибиотиков. Тем не менее, не существует лекарства от любого ЗППП, вызванного вирусной инфекцией, такой как ВИЧ, ВПЧ и ВПГ, хотя симптомы можно лечить и часто подавлять. И хотя некоторые ЗППП являются пожизненными инфекциями, они не являются опасными для жизни чрезвычайными ситуациями. Если вам необходимо лечение ЗППП, вам лучше обратиться к врачу общей практики, чем обращаться за неотложной помощью.
7: Абсцесс кожи
Кожные абсцессы, также называемые кожными абсцессами, представляют собой локализованные, красные, опухшие и болезненные инфекции под поверхностью кожи. Абсцесс - это просто небольшая полость, заполненная гноем и содержащая инфекцию. Если у вас когда-либо был фурункул (также называемый фурункулом) или карбункулы (множество фурункулов, соединенных вместе под кожей), у вас был абсцесс кожи.
Абсцессы обычно образуются из-за закупорки потовых желез или воспаленных волосяных фолликулов, и чаще всего они инфицированы Staphylococcus aureus. В то время как абсцесс часто стекает сам по себе с помощью теплых компрессов, наложенных на область в домашних условиях, эти поражения являются одними из наиболее распространенных кожных инфекций, которые лечат врачи. Стойкие абсцессы, которые не дренируются после нескольких дней лечения в домашних условиях, большие абсцессы (более полудюйма или 1,3 сантиметра в поперечнике) или абсцессы в чувствительных областях, таких как лицо или пах, должны быть оценены врачом. врач. Эти инфекции, возможно, потребуется вскрыть (вскрыть, дренировать и промыть, чтобы удалить инфекцию). Абсцессы, вызванные специфическим внебольничным устойчивым к метициллину S. aureus (MRSA), также обычно лечат антибиотиками.
Если на абсцессе появляются красные полосы или он сопровождается лихорадкой 102 градуса по Фаренгейту (38,8 градуса по Цельсию) или выше, инфекция может распространяться, что требует посещения врача общей практики или клиники неотложной помощи. в порядке.
6: Укусы животных
По разным причинам, от восприятия вас или ваших действий как угрозы до пищевой агрессии и проблем с вниманием, собаки несут ответственность за 90 процентов наших укусов. По оценкам, американцы ежегодно страдают от укусов собак 4,5 миллиона человек, и около 888 000 из них обращаются в отделение неотложной помощи для оценки и лечения. Кошки составляют большую часть оставшихся случаев укусов, но нас кусают и другие твари, такие как кролики, морские свинки, хомяки, а иногда и летучие мыши или другие дикие животные. Большинство укусов животных, которые лечат в отделении неотложной помощи, - это травмы собак или кошек, но оказывается, что многие укусы на самом деле не требуют неотложной помощи.
Большинство травм происходит дома, многие из них незначительные, и есть подозрения, что о многих из них также не сообщается. Укушенная рана считается легкой, если травма небольшая, поверхностная, кровотечение останавливается само по себе после 10-15-минутного давления на область и получена от животного с низким риском заражения бешенством (например, домашней собаки). Небольшие раны следует промыть водой с мылом и перевязать.
Собаки, как правило, раздавливают, когда кусают, тогда как кошки, как правило, прокалывают. Если укус животного разорвал, проколол или разорвал кожу, очистите рану и вызовите врача. Рты животных не чисты. Например, известно более 60 видов бактерий, обнаруженных во рту собаки, и любая рана, которая не заживает или на которой появляются признаки инфекции, должна быть осмотрена врачом. Большие раны, раны с обширными разрывами, глубокие колотые раны или раны, которые не останавливают кровотечение, следует лечить немедленно.
5: Сыпь
До 8% пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи в США, лечат кожную сыпь, также называемую эритемой. Однако большинство высыпаний не представляют опасности для жизни и их можно лечить дома, у терапевта или дерматолога или, при необходимости, в центре неотложной помощи. Если у вас есть контактный дерматит от прикосновения к чему-то вроде ядовитого плюща или ядовитого сумаха, вам нужно как можно быстрее промыть водой. Дополнительное лечение сыпи (включая контактный дерматит) может включать использование лосьона с каламином, оксида цинка или антигистаминного препарата.
Вот быстрый, хотя и не совсем надежный способ оценить вашу сыпь в домашних условиях: если красная сыпь становится белой при прикосновении, например, в случае контактного дерматита, потницы и крапивницы, вероятно, это не медицинское заболевание. чрезвычайная ситуация. Незначительную сыпь часто можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов и кремов против зуда. Некоторые высыпания, хотя и редкие, требуют неотложной медицинской помощи и без немедленного лечения могут привести к летальному исходу. Любая сыпь, которая быстро распространяется, распространяется на площадь больше, чем ваша ладонь, волдыри, отеки или сопровождается лихорадкой, требует немедленного осмотра врачом.
4: Укус пчелы, осы или желтой куртки
Вот вы косите свой газон, и следующее, что вы знаете, вы наступили на пчелу. Пчелы, осы и желтые жакеты впрыскивают в нас яд, когда жалят, и в дополнение к тому, что это болезненно, область, как правило, также становится зудящей и опухшей. Хорошая новость заключается в том, что почти все укусы насекомых можно вылечить в домашних условиях, и они заживут всего за несколько дней.
В то время как осы и шершни не оставляют после себя жала, пчелы оставляют его, и удаление его и мешка с ядом - это первый шаг в оказании первой помощи в домашних условиях. Медоносные пчелы, например, доставляют свой яд с помощью зазубренного жала, и, поскольку на то, чтобы влить в вас весь яд, может уйти до трех минут, чем быстрее вытащите жало, тем лучше. Антигистаминные препараты и безрецептурные обезболивающие помогут уменьшить зуд, отек и дискомфорт, а прикладывание льда к области также поможет облегчить боль и отек.
Только у 3% людей появляются крапивница, покраснение и отек (в любом месте тела, а не только рядом с местом укуса жала), затрудненное дыхание и головокружение, которые являются признаками аллергической реакции. Легкие аллергические реакции обычно лечат антигистаминными препаратами, а иногда и стероидами. Менее 0,8 процента этих аллергических реакций представляют собой опасные для жизни системные реакции, называемые анафилаксией, состояние, требующее лечения адреналином. Любые признаки аллергической реакции - почти единственный случай, когда укус насекомого требует немедленного лечения.
3: Симптомы простуды: кашель, чихание, боль в горле
Только половина посещений отделений неотложной помощи по всей Америке приходится на настоящую экстренную помощь, требующую неотложной помощи. Это означает, что другая половина людей истощает ресурсы на случай чрезвычайной ситуации, которые, вероятно, лучше было бы потратить на другие дела. Главная причина, по которой люди без необходимости обращаются за неотложной помощью, - обычная простуда.
Признаки простуды известны практически каждому: кашель, чихание и боль в горле. В среднем взрослые могут страдать от двух-четырех простудных заболеваний в год; дети болеют хуже и могут простудиться до восьми раз за год. В 2009-2010 годах симптомы простуды были наиболее распространенной причиной поступления детей в отделение неотложной помощи (примерно одно из пяти посещений). И не заблуждайтесь, простуда может заставить вас чувствовать себя совершенно несчастным. Но если у вас (или у вашего ребенка) не возникнет затрудненное дыхание, боли в груди или лихорадка 104 градуса по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию) или выше, симптомы простуды и гриппа не требуют неотложной помощи.
2: Незначительные порезы и царапины
Незначительные повреждения кожи, такие как порезы или разрывы (рваные раны) или небольшие царапины и ссадины, не требуют обращения в отделение неотложной помощи. На самом деле, они, вероятно, даже не оценивают звонок вашему врачу.
Порезы и царапины длиной менее полудюйма (1,3 сантиметра), не находящиеся на лице, не заходящие под кожу (не повреждаются жировая или мышечная ткань) и останавливающие кровотечение в менее 10 минут (при надавливании) считаются поверхностными ранами. Поверхностные раны можно лечить дома. Во-первых, приложите давление, чтобы остановить кровотечение. Затем очистите и перевяжите область. Вот и все. Если у вас дома есть стандартная аптечка, вы уже готовы справиться с поверхностными ранами без помощи медицинского работника.
Однако, если ваш порез обильно кровоточит, истекает кровью или продолжает кровоточить без остановки после 10-15 минут сильного давления на область, это считается неотложной ситуацией. Конечно, любые большие или глубокие раны, которые нельзя очистить или которые не заживают через несколько дней, должны быть осмотрены врачом.
1: Лихорадка
Температура вашего тела колеблется в течение дня - это нормально, и вы также считаете естественным лихорадку, если вы заболели гриппом. Лихорадка означает, что ваше тело борется с той или иной инфекцией, от мирской до тяжелой. С одной стороны, это может быть симптом простуды или гриппа, а с другой стороны, это может быть ранний симптом рака. Лихорадка может или не должна быть оценена врачом, и даже те, которые поднимаются немного высоко, могут не угрожать жизни, но как узнать?
Хорошо, давайте сначала посмотрим на базовый уровень. Обычно термостат тела настроен на 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию), и повышенная температура не считается лихорадкой, пока она не поднимется выше 100,4 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию). Большинство лихорадок не длятся дольше 24-48 часов, и большинство из них можно лечить дома с помощью ацетаминофена или ибупрофена.
Лихорадка, которая поднимается выше 103 градусов по Фаренгейту (39,4 градуса по Цельсию) или сохраняется более 72 часов, должна быть оценена вашим врачом. Вам могут потребоваться антибиотики или, по крайней мере, дополнительные анализы, чтобы выявить источник лихорадки. Лихорадку, регистрирующую 104 градуса по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию) или выше, следует рассматривать как неотложную помощь. Большинство лихорадок не поднимаются выше 105 градусов по Фаренгейту (40,5 градусов по Цельсию), но известно, что повреждение головного мозга происходит, когда температура тела поднимается выше 107,6 градусов по Фаренгейту (42 градуса по Цельсию).
Кроме того, лихорадка иногда возникает наряду с такими симптомами, как боль в груди или затрудненное дыхание - два потенциально опасных для жизни состояния, требующих немедленной оценки. А иногда высокая температура может вызвать судороги, называемые фебрильными судорогами; это чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с температурой не менее 102 градусов по Фаренгейту (38,8 градусов по Цельсию). Любой, у кого случился припадок, должен быть осмотрен врачом, и любой припадок, длящийся более 10 минут, требует немедленного внимания.
Примечание автора: 10 причин не обращаться в отделение неотложной помощи
Центры неотложной помощи могут справиться с несколькими распространенными состояниями, часто встречающимися в залах ожидания скорой помощи, такими как растяжение связок лодыжек, лихорадка или ИМП. Тем не менее, я думаю, что многие из нас упускают из виду преимущества, которые предлагают центры неотложной помощи, по крайней мере, когда они доступны для нас (не у всех есть доступ к местным центрам альтернативной помощи или тем, которые открыты в предрассветные часы). Мы автоматически взвешиваем наши три варианта: достаточно ли легкое состояние, чтобы взять повязку или немного аспирина и продолжить день; достаточно ли утомительно или страшно звонить на прием к врачу; или это ситуация жизни и смерти, которая требует скорой помощи. Нужно где-то добавить опцию центра неотложной помощи.