Если вы относитесь к миллионам женщин, принимающих оральные контрацептивы (иначе известные как «таблетки»), возможно, вы с осторожностью относитесь к приему антибиотиков. Возможно, ваш врач предупредил вас использовать вторичный метод контроля над рождаемостью, если вам нужно пройти курс антибиотиков. Или, возможно, вы видели предупреждения на бутылочках, отпускаемых по рецепту, о том, что антибиотики снижают эффективность оральных контрацептивов. Но что именно означает «уменьшение»? Нужно ли паниковать, если вы забыли использовать резервный противозачаточный препарат, или шанс настолько мал, что не стоит напрягаться?
К счастью для забывчивых женщин, последнее имеет место - предупреждения являются скорее мерой «лучше перестраховаться, чем сожалеть», чем предзнаменованием надвигающейся незапланированной беременности. Но (и не всегда ли есть «но») они не совсем беспочвенны. Есть один антибиотик с доказанной связью с неэффективностью оральных контрацептивов.
Рифампин, лекарство, используемое для лечения туберкулеза, давно известно, что оно снижает эффективность противозачаточных таблеток. По причинам, которые в значительной степени неизвестны, рифампин снижает уровень этинилэстрадиола и прогестина в крови, двух гормонов в оральных контрацептивах, которые активно подавляют овуляцию. Препарат заставляет печень вымывать эти гормоны быстрее, чем обычно, что позволяет вам овулировать и, возможно, забеременеть.
Если вам прописали рифампицин, вы знаете, что следует соблюдать осторожность. А как насчет других видов антибиотиков, которых, кажется, тысячи? Вы можете вздохнуть спокойно: похоже, вам не о чем беспокоиться, если вы принимаете какой-либо другой тип. На самом деле не было ни одного исследования, показывающего, что антибиотики ослабляют оральные контрацептивы. Но - и здесь в дело вступают предупредительные надписи - также не было ни одного исследования, показывающего, что антибиотики не ослабляют действие оральных контрацептивов.
В нормальных условиях вероятность отказа оральных контрацептивов составляет около 3 процентов. В исследованиях женщин, принимающих как оральные контрацептивы, так и антибиотики, были «прорывные» беременности, но их показатели не превышали этих 3 процентов. Невозможно сказать, были ли неудачи контрацептивов вызваны антибиотиками или они были просто частью нормального показателя. По этому вопросу также проводилось не так много исследований - в некоторых исследованиях изучалось всего семь субъектов, и даже в самых крупных из них было менее 800. Они не включали широкий спектр типов антибиотиков или широкий спектр временные курсы, либо. Отсюда и предупреждающие надписи.
Итак, предупреждения - это своего рода жеребьевка. Возможно, они на самом деле не нужны, но очевидно, что медицинское сообщество предпочло бы не рисковать какими-либо спорами (или судебными исками) по этому вопросу. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, нет никаких доказательств того, что у вас больше шансов забеременеть при приеме антибиотиков - если, конечно, этим антибиотиком не является рифампин. Никогда не повредит использовать резервные противозачаточные средства, но вам действительно не о чем беспокоиться, если вы этого не сделаете.