В 1895 году хирург-лейтенант Т. А. Грейнджер из британской индийской армии написал письмо в British Medical Journal, в котором сообщил о вызывающем тошноту случае заражения паразитами, с которым он столкнулся на своем колониальном аванпосте. Работая в форте в Северо-Западной провинции Индии, Грейнджер получил письмо от офицера с просьбой о помощи с необычной медицинской жалобой. Согласно записке, у местного жителя к внутренней части горла была прикреплена пиявка.
Сначала Грейнджер предположила, что это не может быть правдой. Тем не менее, он согласился осмотреть больного. Человек, с которым он столкнулся, был, по словам Грейнджер, пожилым пуштуном с седой бородой. Когда Грейнджер появилась в поле зрения, старик тут же выплюнул обильную глотку густой почерневшей крови, по-видимому, чтобы продемонстрировать, что его жалоба реальна.
С помощью переводчиков Грейнджер допросила мужчину, чтобы узнать о его состоянии. В ходе допроса выяснилось, что 11 дней назад старик пил из цистерны с дождевой водой, когда вдруг почувствовал, что что-то застряло у него в горле. Когда он попытался откашляться, он не смог. Затем то, что застряло у него в горле, начало двигаться. Ему было трудно глотать, и он чувствовал, что вот-вот задохнется извивающейся преградой, и это вызвало у него рвоту и многократную рвоту кровью.
Когда Грейнджер впервые заглянула в горло старика, он смог удалить сгусток крови, но не увидел никаких паразитов. Если он был там, он должен был быть глубже. Итак, лейтенант-хирург извлек пару полипозных щипцов - по сути, очень длинный пинцет с ручками-ножницами - и проник в потаенные глубины нижней части глотки мужчины, возле пищевода. Там он обнаружил присутствие объекта, и через металл своего инструмента Грейнджер почувствовала его движение. Кончиками щипцов он ухватил извивающееся препятствие и «со значительным усилием» вытащил его.
Действительно, это была пиявка длиной от 2,5 до 3 дюймов (от 6,4 до 7,6 см) с телом, напоминающим пули калибра 0,303 дюйма, которые британская пехота использовала в своих винтовках Ли-Метфорд. Слизистый, извивающийся винтовочный патрон, налитый человеческой кровью, жил в глотке этого человека уже 11 дней.
Письмо Грейнджер в BMJ не сообщает о том, что случилось со стариком, но после такого опыта можно, по крайней мере, надеяться, что худший момент в жизни этого человека уже позади.
Когда дело доходит до пиявок в горле, отчет Грейнджер не единичный случай. Сам Грейнджер сообщает, что слышал истории о других подобных случаях в соседних городах, и это явление отнюдь не ограничивается Индией 19-го века. Прикрепление пиявки к внутренней части полости тела является достаточно распространенным явлением, поэтому для него существуют специальные медицинские термины, такие как «эндопаразитизм пиявки» или «внутренний гирудиноз»." Это фразы, которые большинство из нас, вероятно, предпочли бы не иметь в своем лексиконе, но даже сегодня, в 21 веке, люди по всему миру все еще появляются в больницах с пиявками, застрявшими у них в глотке.
Знакомьтесь, Пиявка
Строго говоря, пиявка - это червь - тип Annelida, подкласс Hirudinea, от которого мы получили слово «гирудиниоз», которое относится к состоянию паразитирования пиявки. У пиявок сегментированное тело (представьте себе «кольца», как у дождевого червя) и присоски на обоих концах: одна большая присоска сзади тела, используемая для ползания и опоры, и меньшая присоска спереди, содержащая челюсти и рот. Не все пиявки пьют кровь. Некоторые собирают мусор, а некоторые являются хищными охотниками, но пиявка, которую мы знаем лучше всего, - это паразит-вампир, который цепляется за более крупного хозяина и неуклонно высасывает всю кровь, которую может, часто до тех пор, пока тело пиявки не раздуется примерно в 10 раз по сравнению с первоначальным размером.. В дикой природе пиявки пьют из всех видов хозяев, таких как млекопитающие, рыбы и земноводные.
Когда пиявка кусает, она делает Y-образный надрез на коже тремя изогнутыми челюстями, покрытыми зазубренными зубами, похожими на крошечные циркулярные пилы, а затем извлекает кровь с помощью мышечного всасывающего действия. Известно, что слюна пиявки содержит коктейль лекарств, облегчающих процесс, в том числе гирудин, полипептид, предотвращающий свертывание крови. Пиявки классически известны как внешние паразиты, питающиеся жидкой пищей через внешнюю кожу хозяина, но при возможности они будут питаться и с внутренних поверхностей, таких как носоглотка, гортань, влагалище, мочевой пузырь и задний проход.
У людей необычные отношения с пиявками, пожалуй, уникальные среди всех паразитов мира. Использование пиявок широко распространено на протяжении всей истории медицины, даже дав современное название европейской медицинской пиявке Hirudo medicalis. В некоторые исторические периоды они настолько широко использовались в качестве инструментов кровопускания, что сбор диких пиявок был солидной операцией по зарабатыванию денег.
Предполагая, что идея быть высосанным пиявкой отвратительна для вас, а идея быть высосанным пиявкой внутри вашего тела еще более отвратительна, вам может показаться странным, что человеческая склонность к Терапевтический паразитизм не останавливается на внешней коже. Во время повального увлечения пиявками энтузиасты-пиявщики открыли многие из своих телесных отверстий и внутренних полостей ценным червям с помощью некоторых оригинальных медицинских технологий. В статье 2011 года о технологической истории пиявок Роберт Г. В. Кирк и Нил Пембертон пишут, что «открытие внутренней части тела часто требовало физического изменения пиявки, например, прикрепления нити, чтобы предотвратить потерю пиявки внутри, или добавления к пиявке механических приспособлений». инструменты, позволяющие проходить существу в такие места, как анус, где его теперь рекомендовали в качестве средства для лечения проблемной простаты."
Есть даже несколько ограниченных способов, в которых пиявки оказались полезными, хотя, возможно, все еще спорными, в научной медицине последних десятилетий, например, чтобы гарантировать, что вены работают должным образом и не переполняются или не растягиваются после микрохирургия.
Современные кейсы
Кое-где в медицинских журналах до сих пор можно встретить сообщения о редких случаях случайного внутреннего гирудиниоза, включая пиявки в горле.
В 2002 году группа врачей сообщила в журнале «Педиатрическая пульмонология» о случае 6-летнего мальчика из Сирии, которого доставили в отделение неотложной помощи из-за того, что он не мог дышать. Его мать сообщила, что он кашлял кровью и что месяц назад сельский врач поставил мальчику диагноз «астма» и прописал кортикостероиды и бронходилататоры. Это оказалось ошибочным диагнозом. Врачи смогли удалить 7-сантиметровую (2,8-дюймовую) пиявку из дыхательных путей мальчика хирургическим путем, а впоследствии обнаружили, что ребенок пил из кишащего пиявками ручья в сельской местности на севере Сирии. После удаления пиявки симптомы у мальчика исчезли.
В 2009 году другая группа сообщила в Европейском журнале педиатрии о случае 11-летнего мальчика из центрального Ирана, который поступил в сельский медицинский центр с кровью во рту и длительной болью в горле. на две недели. Мальчику давали антибиотики от боли в горле, и проблема не решалась. При осмотре его рта было обнаружено черное круглое пятно размером примерно 2 сантиметра на 3 сантиметра (0,8 на 1,2 дюйма), прилипшее к задней части горла, вокруг которого сочилась кровь. Врачи применили лидокаиновый спрей (местное обезболивающее), а затем вытащили пиявку тупыми щипцами. Допрос показал, что мальчик купался в озере недалеко от своей деревни. После того, как пиявку удалили, из ранки еще около часа продолжала сочиться кровь, но в остальном с мальчиком все в порядке.
В 2013 году врач по имени Демеке Меконнен опубликовал в Эфиопском журнале медицинских наук статью, в которой рассказывалось о случае 7-летнего мальчика из Эфиопии, у которого появились пятна крови в слюне и одышка. В его доме кто-то пытался лечить его традиционным лекарством из листьев табака и семян льна, но безрезультатно. В отчете Меконнен указывает, что мальчик имел контакт с незащищенным источником родниковой воды, который также использовался для поения животных. Ларингоскопия показала какое-то инородное тело в верхней части трахеи. Ребенку сделали общий наркоз, пиявку удалили щипцами. После извлечения мальчик, казалось, полностью выздоровел.
Если у вас в горле пиявка
Заражение ларингеальными и глоточными пиявками в наши дни встречается редко, особенно в развитых странах с легким доступом к чистой воде, но это все же может произойти. Возможными симптомами пиявки в горле являются затрудненное глотание, боль в горле, рвота кровью, кашель с кровью, «ощущение инородного тела» в горле, мелена (темный липкий кал, указывающий на проглатывание крови), чувство удушья или одышка и стридор (резкое или хриплое дыхание).
Если вам кажется, что у вас сейчас в горле пиявка, не паникуйте. Просто обратитесь к врачу, как только сможете. Как вы, возможно, поняли из упомянутых выше случаев, фарингеальный или даже ларингеальный гирудиноз не обязательно является смертным приговором, хотя может быть опасным, если паразит блокирует любую часть дыхательных путей. Если врач знает, на что обращать внимание, и имеет под рукой пару тупых щипцов, велики шансы, что с вами все будет в порядке. Но, конечно, наилучший сценарий - это полностью избежать проблемы, что, как показывают эти случаи, вы можете сделать, выпивая только из чистых источников воды или фильтруя и очищая всю воду, которую вы используете, а также избегая плавать в любой воде, которая могут быть заражены пиявками.
Вот это круто
Когда Уильям Вордсворт писал: «Что я имею? Осмелюсь ли я рассказать? / Неудобный и скрытый колодец», можно предположить, что он метафорически говорил о внутреннем источнике романтических чувств, а не буквально о воде. источник, который неудобен, потому что он противен и забит пиявками.